病例提供：南方医院张鑫涛老师
点评专家：医院宋建勋教授
资料整理：医院黎艳老师
eleven21:04
各位老师，接下来我们进行第二例？
孔明义21:05
病例二，常规胶质瘤，鉴别TDL。
X郑能量21:05
病例2有基因测序就是弥漫中线胶质瘤，没有就只能诊断脑干胶质瘤，弥漫星或间变星
李福兴，医院21:05
弥漫中线胶质瘤
eleven21:06
第二例比第一例要难一点
lindapei:07
弥漫中线胶质瘤+1，如果有asl可能更加符合了
eleven21:07
没有，图像这么多
李福兴，医院21:07
脑桥常规胶质瘤，区别于中脑和延髓的毛星
eleven21:08
当时没注意加其他的序列
Scarlett21:08
支持胶质瘤
李福兴，医院21:09
第二例比第一例要难一点，难道答案不对
wxid_gpqebrifd2xy:10
支持胶质瘤
李福兴，医院21:11
密度偏高，脑干的PNET
Scarlett21:11
难一点是级别高一点？
X郑能量21:14
间变星是III级，弥漫中线胶就是IV级，相当于胶质母，够高啦
李福兴，医院21:16
间变星，胶母，神经节胶质瘤，PNET，ATRT
夏爽21:16
脑干病变没有强化，还是弥漫星
Scarlett21:16
有没人敢说不是肿瘤？
固执的鱼21:18
肿瘤问题不大吧
Scarlett21:19
反正我不敢
李福兴，医院21:19
你想说出血，还是结核
Scarlett21:19
我啥也不想说，就想问问
李福兴，医院21:19
被篮球砸中，巧合还是的确与外伤有关
eleven21:20
巧合
Scarlett21:20
有没哪种自免脑可以这样？
李福兴，医院21:20
患者20余天前打篮球时被砸中头部，当时觉得一过性头晕，非天旋地转样，无黑朦，休息后缓解；几天后出现气促，步行、上楼梯稍受限。10余天前伴四肢乏力，步行、上楼梯受限逐渐明显，伴吞咽困难，咽喉异物感；发病以来，患者精神逐渐变差，睡眠、食纳可，体重无明显改变。
Scarlett21:20
有没隐瞒啥？
eleven21:21
没有，都提供出来了
Scarlett21:21
血压也不高
孔明义21:22
总觉得激素冲几天，再考虑胶质瘤稳妥些。
Scarlett21:22
反正写报告就报胶质瘤了
固执的鱼21:24
黎艳，医院影像管理员支持萨尔卡21:25
张鑫涛-南医三院管理员?有对的吗？eleven21:26
有
申永国，医院21:26
没坑就猜胶质瘤了
孔明义21:33
张鑫涛-南医三院管理员?张老师，咱开吧，困的眼都睁不开了。很多老师都过节啊。eleven21:34
好的，那咱就开了
eleven21:36
脑干的髓母细胞瘤
孔明义21:36
张鑫涛-南医三院管理员?学习了，感谢张老师辛苦分享！感谢各位老师指导！eleven21:36
发生的部位不太支持，强化也不明显，而且DWI也不够亮
eleven21:37
不知道哪位老师有没有遇到过，可不可以跟我们分享一下经验
李福兴，医院21:37
密度偏高，支持小细胞
脑干的类似病例不多
eleven21:44
刚过完年，可能各位老师还在忙。感谢各位老师指导
汪文胜教授（医院）00:12
张鑫涛-南医三院管理员?感谢张老师辛苦分享！专家点评
宋建勋教授医院
脑干髓母细胞瘤太少见了，没有经验，个人感觉还是要考虑弥漫星，髓母一般小脑蚓和四脑室周围，脑干病变多是经过桥壁扩散所致，本例单独脑干发生的太少见了
李福兴