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冯先生，男/27岁
病史：重物砸伤致T6脊髓损伤ASIA/A级，神经源性膀胱/肠道；术后半月余来我院康复。
什么是脊髓损伤？脊髓损伤是脊髓结构与功能损伤，导致平面以下运动、感觉等功能障碍，分为四肢瘫与截瘫，引起原因包括：炎症、肿瘤、创伤等，临床表现为：
1、运动功能障碍：肢体活动力量缺失；
2、感觉功能障碍：深、浅及本体感觉减退或缺失；
3、呼吸功能障碍：呼吸肌麻痹、呼吸肌无力、排痰困难等；
4、排便功能障碍：膀胱功能障碍及直肠功能障碍，导致尿失禁或者是尿潴留；
5、直肠功能障碍：大便失禁、排便困难等；
6、心理情感障碍：出现焦虑、抑郁等。
什么是神经源性膀胱神经源性膀胱是由于神经控制机制出现紊乱而导致的下尿路功能障碍。根据神经病变的程度及部位不同，神经源性膀胱有不同的临床表现，可引起多种长期并发症，最严重的是上尿路损害、肾功能衰竭。
膀胱和尿道的功能
1、以较低膀胱内压和较高尿道压力储存尿液。
2、规律的排出尿液
储尿和排尿在中枢神经和周围神经（交感、副交感和躯体神经）的控制下协调完成。当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，引起膀胱的储存和排空机制发生障碍时，即发生神经源性膀胱。
神经源性膀胱危害
（1）脊髓损伤1年后，81%患者可发生不同类型的下尿路功能障碍；
（2）上尿路损害导致的肾积水、肾功能衰竭。
临床表现
（1）尿失禁（贮尿障碍）；
（2）尿储留（排尿障碍）；
（3）尿失禁+尿储留。
综合评估方式判断神经源性膀胱类型
方式：
*损伤程度、部位（节段）、病史
*尿动力学检查（金标准）
*护理评估（入院护理评估、膀胱跟踪评估）
目的：
（1）落实针对性护理措施
（2）预防并发症
神经源性膀胱的治疗方法
留置导尿
适应症：适用于脊髓损伤后的脊髓休克期膀胱麻痹致尿储留及逼尿肌反射亢进、尿道压低下、括约肌功能不全。
优点：能彻底排空尿液，避免膀胱过度膨胀，改善膀胱壁血液循环，促进膀胱功能的恢复。
缺点：破坏了膀胱尿道的无菌状态，引起尿路感染，长期留置引起损伤。
短期内留置导尿患者尿路感染的发生率每天以8%～10%速度递增，长期留置尿管的患者几乎为%发生菌尿。
间歇导尿
是指在需要时将导尿管插入膀胱，排空尿液后立即将导尿管拔出的方法，主要适用于伤友能够主动配合，手功能良好可独立完成，或由陪护者进行操作。
药物治疗
抗胆碱药物：用于治疗神经逼尿肌过度活动。
常用药有：托特罗定、奥昔布宁等。
注意事项：要在医生指导下用药。
膀胱功能训练的方法：
盆底肌训练（适用于咳嗽、翻身等腹压增高时漏尿的不完全损伤的伤友）。
其他措施：
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