出汗异常是病
大家好，今天主讲的是关于出汗异常的话题。虽然多汗是糖尿病患者常见的症状，但是出汗异常一般不会引起糖友重视。因为出汗本身是调节体温、散热的一种方式，可以说是人体自带的空调。有的人汗腺多，出汗就多，有的人汗腺少，出汗就少，这是很正常的现象。但是对于糖尿病人来说,尤其是患病时间长的糖友，如果不是因为运动、穿衣厚或炎热而导致出汗，或稍微运动就会大汗淋漓，或者炎热的夏天也不出汗，就意味着可能并发了糖尿病自主神经病变。前面我们讲过，自主神经病变发展到严重阶段时，发生低血糖、急性心梗、都会感觉不到，还会发生体位性低血压，这些都是危及生命的疾病。所以，糖友不要认为出汗异常是小毛病，有时候它是在提醒血糖或者是身体出现问题要加以重视。为什么出汗异常？
糖尿病患者发生出汗异常，往往是身体控制汗腺的自主神经出了问题。自主神经是负责心脏跳动、胃肠蠕动、汗腺排汗等功能的一类不受人意志支配的神经。糖尿病人因血糖长期异常，不仅会直接干扰神经细胞内的代谢，还会导致微血管病变使神经组织局部缺氧，功能受损，使自主神经受到损害，就引发糖尿病人出汗异常。出汗异常现象
1）怕热，出汗多
下面给大家介绍一个典型的案例：这是一个60来岁的女性患者，糖尿病10来年，自述自己特别怕热，大冬天还老是出汗，女儿说，大冬天别人穿着羽绒服都觉得冷，她穿薄薄的羽绒服，还不拉拉链，还热的一直出汗，冬天还好，别人都冻不行，自己却不觉得冷，但是到了夏天就太受罪了，北方的5月份，天气并没有到很热的程度，大家站着在外面聊天，什么也没干，她汗珠子顺着头发往下滴，就像蒸桑拿一样，到了夏天就只想待在有空调的室内，只要出门，衣服都会湿透，回家就得洗澡。这是一个非常典型的糖尿病人出汗多的案例，天气不热，穿的不多，也没干什么活，却总是大汗淋漓；还有的人说一吃饭汗珠子就噼里啪啦的往下掉，说话、睡觉都是满身汗；冬天衣服穿一天就有难闻的“汗渍”味道。2）出汗部位不均匀
比如有的糖友说手心、脑袋、脖子和前胸后背等部位老是汗出不止，而其他部位却没什么汗，有的人说我上是半身汗多，而下半身汗少，有的患者说以前是大汗脚，现在脚不怎么出汗了。3）怕热，出汗少
盛夏炎热、别人都在流汗，自己明明觉得燥热却没什么汗，甚至引起体温升高。有患者说别人热了都能通过出汗调节身体温度，但我不出汗，浑身就像着了火一样，晚上更是热得很难入睡，真想把身体泡在冰水里。通过以上我们知道，出汗异常有的人怕热出汗多，有的人怕热出汗少，有的下半身无汗，上半身出汗多。意味着什么？
调查显示，有60%的糖友有出汗异常现象。糖友因自主神经病变引起的出汗异常的早期表现往往是突然出现脚部出汗减少或不出汗，很可能是由于没有控制好血糖而导致糖尿病神经病变。但是这种改变往往不容易被患者觉察或者觉察到也不知道意味什么，于是就会忽视，不会采取措施，导致神经病变进一步发展，然后就会涉及到整个下半身，身体出于代偿，上半则会出汗增加。其实，出汗异常本身并不可怕，也不会对身体造成伤害，但是如果自主神经功能受损加重，预示着可能会出现心脏自主神经病变，我们前面讲过自主神经病变可能会发生无症状性低血糖、体位性低血压、无痛性急性心梗危及生命的并发症。所以，不要以为出汗只是一种小问题可以忽略，有时候出汗异常是在提醒着身体的血糖或者是身体出现问题要加以重视。出汗异常怎么办？
1）确定是不是神经病变引起的
糖尿病神经病变引起的出汗异常，症状一般还是很典型的，就像我们刚才讲过的那样，而且有的同时伴有肢体针刺样或烧灼样疼痛、麻木等末梢神经受损的症状，糖友若有辨识的意识，很容易判断，下面教大家一个自己在家就可以检查自主神经是否病变的小方法：竖毛反射：将冰袋放置颈后或腋窝，正常人在4～5秒出现竖毛反应，（如汗毛竖起，起鸡皮疙瘩等），7～10秒时最明显，15～20秒消失。如20秒还没消失，表示自主神经可能已经受损。医院做自主神经功能的检查（心血管自主神经反射实验、胃肠神经功能检查、膀胱神经功能检查等）2）出汗异常和很多其他疾病有关系，需要糖友加以鉴别。
A、突然大汗伴有疼痛，这一般都是急症，比如急性心梗发作、主动脉夹层、肺栓塞等典型发作都有大汗，须做急救处理，及时呼救，绝对要就地休息，等待救援。B、甲亢：常常出汗、烦躁、心慌、腹泻、吃的多，消瘦，和糖尿病的症状很相似，但是通过甲状腺功能检查可以鉴别，出现这医院进行检查。C、糖友突然出现心慌、面色苍白、出冷汗、饥饿感等症状，就要警惕是不是发生低血糖了，需要及时补充能量，比如吃些饼干、糖果之类的食物，并监测血糖。尤其值得重视的是，一些患者会有夜间出汗的情况，早上起来还会觉得头疼、劳累，这些症状提示可能发生了夜间低血糖，需要监测夜间血糖。如果是确认有夜间低血糖的情况发生，需要在医生的指导下调整用药，或者睡前加餐等来解决。D、女性进入更年期也会有潮热盗汗，往往同时伴有焦虑、失眠、情绪波动等症状，结合月经情况、通过激素测定及自主神经功能的检查基本可以鉴别，如果仅仅是因为更年轻引起的出汗异常，可以用谷维素治疗。E、糖友汗液有臭味，且伴有恶心、呕吐等症状，有可能是自己血糖已经失控或者是肾脏发生病变，需要自我检测血糖。同时，应该就医检查肾功能及肾脏超声等，明确疾病情况，及时治疗。3）糖友确诊出汗异常是由自主神经病变引起的，就要在严格控制血糖的基础上营养神经、在医生的指导下应用改善微循环、抗氧化和醛糖还原酶抑制剂等药物治疗。
如果大汗淋漓可以用己酮可可碱和山莨菪碱等药物治疗；
西医治疗出汗异常目前还没有特效药物,中医利用阴阳、气血分型辨证施治，一些治疗对多汗或者无汗往往可以收到好的效果。所以，出汗异常如果影响您的生活，建议你看一下中医。
总结
糖友如果无汗或者经常动不动就流汗，又或者上半身有汗下半身无汗等，就要怀疑是糖尿病引起的自主神经病变，要引起重视。因为预示着可能会出现心脏自主神经病变，导致无症状性低血糖、体位性低血压、无痛性急性心梗危及生命的并发症。糖友出现出汗异常首先需要和其他疾病相鉴别，如果确诊糖尿病神经病变引起，需要在控制血糖的基础上针对神经进行治疗，针对出汗异常本身建议中医治疗。今天的课就到这里,感谢您的收听。如果您对于本节课程有什么疑问,欢迎在语音下方留言，再见!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇