感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2020/12/11 13:27:00
结合上文“震颤基础知识及分类”内容,此次下表包含震颤分类和鉴别诊断:

A.静止性震颤

1.帕金森病

2.其他帕金森综合征

a.多系统萎缩

b.进行性核上性麻痹

c.皮质基底节变性

d.关岛帕金森综合征-痴呆-肌萎缩性侧索硬化

e.弥散性路易体痴呆

f.进行性苍白球萎缩

3.遗传性变性病

a.亨廷顿病

b.肝豆状核变性

c.神经及红细胞增多症

d.伴脑铁沉积的神经变性疾病I

e.GSS病

f.神经腊样质脂褐素沉积症

4.继发性帕金森综合征

a.中*性:MPTP、一氧化氮、锰、氰化物、二氧化硫

b.药物诱发性:多巴胺受体拮抗剂神经安定剂,多巴胺耗竭剂(利血平、丁苯那嗪),锂剂,丙戊酸钠,胺碘酮,氟桂利嗪,桂利嗪

c.血管性:多发性硬化,Binswanger病,“下半身帕金森综合征”

d.创伤性:全急性脑病,中脑损伤

e.肿瘤和副肿瘤性

f.感染性:脑炎后、真菌性、AIDS、亚急性硬化性全脑炎,CJD

g.代谢性:甲状旁腺功能减退,慢性肝病变,线粒体细胞并

h.正常压力脑积水

5.严重原发性震颤

6.中脑性震颤

7.迟发性性震颤

8.肌律(肌收缩节律)

B.动作性震颤

1.姿势性震颤

a.生理性震颤

b.增强的生理性震颤

(1)激诱发行:激动,运动,疲劳,焦虑

(2)内分泌性:低血糖、甲状腺功能亢进,嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质激素

(3)药物性:β受体激动剂(茶碱、特布他林、肾上腺素),多巴胺能药物(左旋多巴、多巴胺受体激动剂),兴奋剂(安非他命),精神病药物(锂剂,神经安定剂,三环类药物),甲基*嘌呤(咖啡喝茶),丙戊酸,胺碘酮,环孢素,干扰素

(4)中*性:汞,铅,砷,铋,溴,酒精戒断

c.原发性震颤

(1)常染色体显性遗传

(2)散发性

d.姿势性震颤伴发

(1)肌张力障碍

(2)帕金森综合征

(3)肌阵挛

(4)遗传性运动-感觉神经病

(5)肯尼迪综合征

e.帕金森病和帕金森综合征

f.迟发性震颤

g.中脑性震颤

h.小脑低张力性震颤

i.周围神经病性震颤:运动神经元病,周围神经病,周围神经损伤,交感神经反射障碍

2.动作性震颤(意向性、动力性、终末性)

a.小脑疾病(小脑输出通路):多发性硬化,创伤,卒中,Wilson病,药物诱发性和中*性

b.中脑病变

3.任务或位置特异性震颤

a.书写性

b.直立性

c.其他任务特异性(例如,职业性)震颤

4.等张性震颤

a.持续用力时肌肉收缩

2.动作性震颤(意向性、动力性、终末性)

a.小脑疾病(小脑输出通路):多发性硬化,创伤,卒中,Wilson病,药物诱发性和中*性

b.中脑病变

3.任务或位置特异性震颤

a.书写性;

b.直立性;

c.其他任务特异性(例如,职业性)震颤

4.等张性震颤

a.持续用力时肌肉收缩

C.其他震颤和节律性运动

1.肌阵挛:节律性节段性肌阵挛(例如,腭阵挛),震荡样肌阵挛,扑翼样震颤

2.肌张力障碍性震颤

3.皮层性震颤

4.部分性癫痫持续状态

5.眼震

6.阵挛

7.肌束震颤

8.颤抖(寒战)

9.颤抖发作

10.头部摆动(第三脑室囊肿)

11.伴有头部摆动的主动脉瓣关闭不全

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