本次病例讨论由神经影像义工—曲*老师主持，医院—陈*老师提供，感谢！
致远20:04
定位右顶枕叶，子宫内膜异位症？
李华钢20:14
右顶叶，脓肿，结核？鉴别静脉疾病，转移等
X郑能量20:15
病变出血，1、病史长，慢性扩展血肿，常见于隐匿血管畸形，2、女性，绒癌转移3、骨髓造血系统疾病，颗粒细胞瘤?4、张时秒老师提出子宫内膜异位，5、脑膜增厚强化，没有连续层，不知是否是与静脉窦有关的疾病
X郑能量20:16
箭头较平扫有强化
X郑能量20:17
*箭处是脑膜还是静脉窦，听听老师们意见？横轴位上矢状窦可以看到流空
毛毛虫爽20:18
为啥异位呢
X郑能量20:18
白老师高见？
毛毛虫爽20:18
这个扩散高信号需要首先考虑脓肿啊
X郑能量20:19
夏教授[抱拳]
微笑前行20:19
嗯，我也考虑脓肿，但是好像张力是不是不够？
毛毛虫爽20:20
张力主要看脓肿形成的时期和治疗情况
小白20:20
医院医院，郑学*?郑老师您说的很全了，我觉得是出血，血管畸形还是别的不好说，病史不知能进一步提示微笑前行20:21
哦哦，不太懂，继续观看老师们的发言[表情]
夏医院?辉20:22
我也考虑脓肿
毛毛虫爽20:22
出血的话，需要看时期，急性期？亚急性期？都不太符合
X郑能量20:22
夏教授有道理，[强]应该是弥散受限，血肿这个时期T1也应该高，周围及脑膜强化复合炎性改变
笑笑20:24
感觉不像脓肿呢
老猫20:24
为啥不像脓肿？
笑笑20:24
没有张力
笑笑20:25
周边有含铁血*素沉着
X郑能量20:26
[强]群主抢了我要说的话[呲牙]
笑笑20:26
[呲牙][握手]
陈晓兵20:26
支持出血
笑笑20:27
血肿，静脉窦病变或血管畸形所致可能大吧
大海20:27
病史太久了，脓肿应该不会这么久
夏威夷的风20:29
「神经影像义工-张玉琴:血肿，静脉窦病变或血管畸形所致可能大吧」
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支持我也就感觉不像脓肿
老猫20:29
脓肿可不可以合并出血？问一下，俺没见过！[流汗][流汗]
X郑能量20:29
现在需要定的是肿瘤出血还是血管畸形、静脉（窦）血栓所致出血？
大海20:30
我感觉肿瘤性出血，会不会是表皮样囊肿伴出血？
小白20:30
猜非肿瘤原因
老猫20:30
[强][强]
X郑能量20:30
[强]
老猫20:31
白老师说说原因呗
夏威夷的风20:31
患者年轻首先考虑血管畸形引起的出血
毛毛虫爽20:31
如果是出血，也是非肿瘤性，应该不是单纯出血，不符合出血的各个时期
小白20:32
神经义工曲*?曲老师，直觉[调皮]X郑能量20:32
是的，病史长，慢性
大海20:32
临床更像肿瘤性的，如果非肿瘤性症状太轻了，病史太长了
大海20:33
除非海绵状血管瘤
X郑能量20:34
但是形态不支持海绵状血管瘤，太实
小白20:34
海绵状血管瘤引起大量出血少
大海20:36
所以我感觉良性肿瘤性的
大海20:36
其余引起的症状不会这么轻轻
大海20:36
除非有病史未提供
夏威夷的风20:38
脑膜增厚有没有进一步的提示？
X郑能量20:39
我标过胡老师[握手]
X郑能量20:39
周围增强有晕征
夏威夷的风20:40
值班啊没有注意谢谢
X郑能量20:40
所见略同[呲牙]
老猫20:41
晕征的意义？
X郑能量20:42
有炎性反应
夏威夷的风20:43
总感觉这个颅骨的信号不舒服
夏威夷的风20:43
造血系统病变？
老猫20:43
肿瘤浸润可不可以？
X郑能量20:43
可以
X郑能量20:44
病变出血，1、病史长，慢性扩展血肿，常见于隐匿血管畸形，2、女性，绒癌转移3、骨髓造血系统疾病，颗粒细胞瘤?4、张时秒老师提出子宫内膜异位，5、脑膜增厚强化，没有连续层，不知是否与静脉窦有关疾病
X郑能量20:44
我开始说过的
老猫20:45
陈老师的病例坑有点深！！[呲牙][呲牙][呲牙]
X郑能量20:45
陈老师，隐瞒病史没有[呲牙]
我只是个传说20:46
不常见部位的常见肿瘤
我只是个传说20:46
没有，病史就这么简单
X郑能量20:46
缩小范围啦
老猫20:47
这个病史是放射科申请单的常见模式！[微笑]
我只是个传说20:48
嗯嗯。就这么简单
X郑能量20:48
容易出血肿瘤，少突胶、室管膜、胶质母、转移
老猫20:49
良性还是恶性，大伙投投票吧[微笑][微笑][微笑][微笑]
我只是个传说20:49
医院医院，郑学*?再加个黑色素瘤夏威夷的风20:49
恶性肿瘤性病变
X郑能量20:50
不常见啊
X郑能量20:50
因为骨髓造血系统不常见，所以排除髓系肉瘤（颗粒细胞瘤，绿色瘤）
X郑能量20:55
我和胡老师唱反调，良性或低级别肿瘤
高海峰20:55
恶性
游侠儿20:55
转移
高海峰20:55
医院胡俊?力挺X郑能量20:56
还是恶性出血多见[强]但我坚持[呲牙]
老猫20:56
百家争鸣才有意思！！[强][强][微笑][微笑]
老猫20:56
说说理由
X郑能量20:56
恶性出血多散在
X郑能量20:57
这个病史也有点长
X郑能量20:58
周围水肿轻不支持恶性
晴朗20:59
转移考虑，
老猫20:59
有没有什么恶性肿瘤水肿比较轻的呢？
老猫20:59
其他老师的意见呢？
X郑能量21:00
淋巴瘤恶性，水肿轻，出血更少见
老猫21:01
这是个常见肿瘤的不常见部位
老猫21:01
大伙再想想
大海21:01
我感觉黑色素瘤可能，年龄轻，节细胞和PNET
大海21:01
待排
笑笑21:02
水肿轻的恶性肿瘤，又有出血，就黑色素瘤了
X郑能量21:02
[强]
X郑能量21:03
那是陈老师自己加上去的，我没敢选[呲牙]
老猫21:03
揭底如何?
X郑能量21:04
最常见星形细胞瘤
X郑能量21:04
我见过II级出血明显
我只是个传说21:04
呵呵。我诱导大家。继续。
老猫21:04
[微笑][微笑]
X郑能量21:05
脑膜瘤没人说过
高海峰21:05
没有
高海峰21:05
医院MR?来得及游侠儿21:06
神经影像义工高海峰?[抱拳]笑笑21:06
海绵状血管瘤
天下无双21:06
定位？脑内脑外？
笑笑21:06
脑膜瘤也考虑过，不像
高海峰21:06
脑外
X郑能量21:07
海绵状赵海老师说过
X郑能量21:08
陈老师和曲老师答案以上老师提到过没有
笑笑21:08
别猜啦
笑笑21:08
开了总结吧
我只是个传说21:08
谁刚说了PNET.
天下无双21:08
神经义工曲*：先给定位提示大家吧，纠正方向X郑能量21:08
[OK]
我只是个传说21:09
PNET
X郑能量21:10
[强]好病例
笑笑21:11
好病例[强]
高海峰21:11
陈*_医院?[强]我只是个传说21:11
没有总结好，谁有这方面的资料给咱们总结下
我只是个传说21:11
大家共同学习
大海21:12
PNET其实很容易出血，但是这个实性成分太少了
我只是个传说21:12
当时我们也是考虑黑色素瘤
X郑能量21:12
这种以出血为主肿瘤共性就是出血为主，术前很难定性
大海21:13
是啊
夏威夷的风21:13
马后炮我说几句患者年轻脑膜受累T2信号不高，提示小圆细胞肿瘤
老猫21:14
[强][强]
X郑能量21:14
我有几例表现为出血肿瘤，下年一定会逐步拿出来，先不说是啥肿瘤，其中一例PNET
致远21:15
髓母细胞瘤出血少见吧
X郑能量21:15
不太常见
大海21:15
医院?不少见游侠儿21:15
俺第一次见，谢谢陈老师
陈*_医院?，大开眼界[抱拳]，好病例李华钢21:15
怎么长到这个地方来了？？
李华钢21:16
转移来的吗？
我只是个传说21:16
医院MR?我也是第一次见。。[调皮][调皮]夏威夷的风21:16
陈*_医院[强]谢谢分享好病例游侠儿21:16
真的很好的病例
小白21:16
感觉幕下pnet出血少，幕上不算少，但量多少不等
我只是个传说21:17
因为少见，才拿出来和大家共享。
X郑能量21:18
谢谢陈老师分享[强]
李晓强21:18
陈*_医院?[强]我只是个传说21:19
前期就表现头疼头晕。再没有什么症状
X郑能量21:20
出血肿瘤确实难诊断
致远21:21
谢谢陈老师分享[强]
我只是个传说21:21
医院医院，郑学*?[愉快]我们也诊断错了。X郑能量21:23
最起码诊断恶性肿瘤，没耽误病人治疗就不算错，陈老师对自己要求太严[强]
我只是个传说21:24
医院医院，郑学*?诊断黑色，倒是没有耽误预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇