感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2020/12/13 17:37:00

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一个月前,6旬老人无明显诱因出现头痛症状,以右侧额颞部为主,为持续性搏动样疼痛,阵发性加重,用手挤压后有所缓解,伴有左侧肢体乏力,后逐渐出现行走不稳。在外院就诊后,考虑高级别胶质瘤,患者并未进行进一步治疗。

一个月时间不到,患者头痛症状进行性加重,左侧肢体乏力明显,自行站立行走较困难,并逐渐出现嗜睡、食量减少。经过多方打听,了解到首都医院专家医院神经外科,遂到院治疗。

入院后复查头颅MRI平扫+增强提示"左侧颞叶占位,考虑恶性占位,伴周围较大面积水肿,第三脑室及右侧侧脑室及邻近脑回受压;左侧侧脑室扩张,脑室周围脱髓鞘改变。"诊断:右侧颞叶占位性病变,胶质母细胞瘤。

胶质母细胞瘤生长速度非常快,不到一个月,从患者两次MRI比较,肿瘤明显变大,提示恶性程度较高。综合考虑,孙玉明主任给出了建议手术的治疗方案。

入院后给予脱水降颅压、激素、营养神经、保护胃粘膜、营养支持、对症等治疗,患者神志及精神状况较入院时均有明显好转。对于治疗效果,家属很满意,在综合考虑后,同意手术治疗。

5月30日,由首都医院专家、医院神经外科主任孙玉明主刀,彭俊副主任医师配合,在全麻下为患者进行右侧额颞顶开颅右侧颞叶肿瘤切除术+去骨瓣减压术。

术后病检结果提示:胶质母细胞瘤,WHOⅣ级,与术前诊断相符。孙玉明主任、彭俊副主任医师第一时间来到重症监护室查看患者情况。

医院服务和手术效果,患者和家属非常满意,说:“医院,感谢孙主任,看着我母亲身体逐渐好转,我们全家人都非常开心,有这么好专家一定要宣传出去。”

6月11日,复查核磁提示肿瘤切除满意,病人顺利出院,建议下一步去外院进行放化疗。

正确认识胶质母细胞瘤

胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤。肿瘤位于皮质下,多数生长于幕上大脑半球各处。呈浸润性生长,常侵犯几个脑叶,并侵犯深部结构,还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见。

临床表现

胶质母细胞瘤生长速度快,70%~80%患者病程在3~6个月,病程超过1年者仅10%。病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来。由于肿瘤生长迅速,脑水肿广泛,颅内压增高症状明显,所有患者都有头痛、呕吐症状。视盘水肿有头痛、精神改变、肢体无力、呕吐、意识障碍与言语障碍。肿瘤浸润性破坏脑组织,造成一系列的局灶症状,患者有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍、失语和偏盲等。神经系统检查可发现偏瘫、脑神经损害、偏身感觉障碍与偏盲。

专家在线

孙玉明

副主任医师

医院

神经外科主任

重庆三博脑科主任

荣誉:北京三博神经外科专家、医学硕士。以第一作者或主要作者在国家核心期刊杂志上发表文章10余篇。参与编译2部神经外科专著。担任全国显微神经外科学习班带教工作。承担国家重点专科建设项目《烟雾病的外科治疗》。课题“颌内动脉搭桥治疗颅内巨大、蛇形和巨肠型动脉瘤”获年华夏医学科技奖三等奖。

擅长:

颅内及脊髓肿瘤:脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、后颅窝肿瘤、脑转移瘤、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、脊髓肿瘤、脑积水等的诊断及治疗。

脑血管病:烟雾病、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、海绵状血管畸形、颈动脉狭窄、缺血性脑血管病、高血压脑出血等的外科微创治疗。

功能神经外科:微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛等;癫痫的外科手术治疗等。

青年骨干

彭俊

副主任医师

毕业于泸州医学院临床医学系。从事临床工作10余年,曾在首都医院、医院神经外科进修学习。

擅长:颅内肿瘤(垂体瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、脑膜瘤)、颅脑外伤、高血压脑出血的诊疗。

医院

技术品质服务

高端技术服务普通大众

首都医院(总院)

卫生部国家临床重点专科(神经外科)

中国抗癫痫协会临床实践与培训基地

重庆市城镇职工医保、城乡合作医保

工伤、生育、医院

医院

神经外科

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