患儿,男,5岁,因发热一周伴贫血入院,入院超声检查发现右侧肾上腺区域见一*mm的不均质中高回声团块，边界清晰，边缘见半环状彩色血流信号，RI：0.70。后腹膜见多个肿大淋巴结,较大的约23*15mm。
神经母细胞瘤伴后腹膜淋巴结转移,且已有骨转移。
声像图表现比较典型神经母细胞瘤又称交感神经原细胞瘤.大约50%发生于肾上腺髓质,是小儿最常见的恶性胚胎性肿瘤之一,约90%发生于4岁之内.成人罕见，单侧多发，瘤体较大，表面呈结节状，质硬，内部常有点或不规则钙化为其特点。肿瘤血运丰富，生长迅速。短期内突破包膜向周围浸润或远处转移。临床表现：取决于肿瘤的位置和大小，主要为腹部肿块，伴随消瘦、发热、腹痛等。声像图表现：
1、腹部肿块。体积大，边缘来规则或节，包膜不完整。2、内部回声杂乱，常表现为低回声区内分布不均质的高回声结节或密集强回声斑，或有小的不规则无回声，声哀减明显。
3、CDFI：瘤体内血流信号丰富。4、毗邻：肾脏受压移位，但肾结构正常。鉴别诊断：
1、嗜铬细胞瘤，同为肾上腺髓质病变，但嗜铬细胞瘤患者儿茶酚胺增多，致血压升高。2、肾母细胞瘤：发病年龄基本相同，但肾母细胞瘤见肾外形增大，肾盂肾盏变形、伸长、移位或有破坏。3、肾上腺皮质Ca：患者皮质醇增多症明显，特别是伴有性征异常。4、肾上腺腺瘤：多伴有醛固酮增多症5、肾上极肿瘤、肝右后叶肿瘤：多切面观察，其与肾脏或肝脏无分界，站立或呼气末与肾上腺分离而不与肾脏或肝脏分离。CDFI示其血供来自肾脏或肝脏。
病例提供：中国超声医师网“US-小语”版主
整理：中国超声医师网微团队
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