感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2020/12/21 16:53:00
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有很多糖尿病患者的亲朋好友会告诉你:糖尿病可能会出现各种各样的并发症。

如果血糖控制不是太好,而随着糖尿病病程的延长,会逐渐出现各种慢性并发症,主要指大血管病变、微血管病变及神经病变。

作为90后,每次看到这种关于生死的内容,就显得特别的忧虑,所以我特意去知乎搜了下“糖尿病并发症”这个关键字。

但是很多人都不知道,我们现在在互联网上所看到的故事都是得了30-40年之久的糖尿病所造成的,并且他们大多数是用很古老的方法去治疗那些严重并发症的。

但是想要远离并发症,或者早期发现糖尿病并发症,我们应该怎么做?

1定期尿常规检查

起因:糖尿病肾病是在糖尿病代谢紊乱的基础上,并发了肾脏广泛的肾小球结节硬化,糖尿病肾病主要是糖尿病微血管病变所导致的。早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加(微量白蛋白尿),逐渐进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升,最终发生肾衰竭。

图片来源:摄图网

建议检查内容:包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿白细胞等多项指标,通过这些指标可间接反映血糖水平,明确是否存在酮症酸中*等情况。另外,还能较早地发现糖尿病肾病。

建议检查时间:每3-6个月检查一次。

2定期眼部检查

起因:糖尿病视网膜病变是糖尿病高度特异性的微血管并发症,糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊乱。糖尿病视网膜病变在早期可能无明显症状。

因此,从预防性治疗的角度来讲,定期做眼底检查尤为重要。如果糖尿病患者在诊断前已经存在一段时间的糖尿病了,那么诊断时视网膜病变的发生率较高,因此,2型糖尿病患者确诊后应尽快进行首次眼底检查和其他方面的眼科检查。

图片来源:摄图网

建议检查内容:

初步检查:去眼科检查视力扩瞳查眼底。

进一步检查:对于眼底病变可疑者或有增生前期、增生期视网膜病变者,应进一步做眼底荧光造影。

建议检查时间:每6个月检查一次。

3定期足部检查

起因:糖尿病足病是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,重者可导致截肢。下肢血管病变是导致糖尿病足的重要因素之一,周围动脉病变是造成足病的重要因素之一,有严重周围动脉病变的患者可出现间歇性跛行的典型症状,但大多数合并严重周围动脉病变的患者可无此症状而发生足溃疡,或在缺乏感觉的足受到损伤以后,缺血性病变加重了足病变。

而通过足背动脉触诊可以及时发现外周动脉病变,足背动脉为胫前动脉的延续,用双手食指施加相同压力,感知两侧足背动脉搏动的强弱,如果搏动明显减弱或消失则为异常。

图片来源:摄图网

建议检查内容:

初步检查:足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、有否破溃、溃疡、真菌感染、胼胝、毳毛脱落等。询问有关足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状。

进一步检查:有下肢缺血者,可行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值。

建议检查时间:每6~12个月检查一次。

4自测血压

起因:糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变。

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建议检查内容:

初步检查:标准12导联心电图、卧位和立位血压。

进一步检查:疑有心血管病变者,检查心脏超声、24小时动态心电图和24小时血压监测。

建议检查时间:每3-6个月检查一次。

5神经病变

起因:糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,以后者为常见。糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征,如远端对称性多发性神经病变,如肢体感觉疼痛、麻木、感觉异常等;如自主神经病变,表现为直立性低血压、吞咽困难、胃轻瘫、排尿困难、性欲减退、出汗异常、手足干燥开裂等。

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建议检查内容:

初步检查:四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝触觉。

进一步检查:怀疑有神经病变者,行神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。

建议检查时间:每6~12个月检查一次。

6总结

一般来说,糖尿病并发症一旦出现,就很难治疗,这并非危言耸听。

据世界卫生组织信息显示,糖尿病导致过早死的概率约40%,而这个数据每年都会增长。

这也就说明了,预防糖尿病并发症才是控制血糖的根本。

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