来源：血管外科吴斐
“空山新雨后，天气晚来秋。明月松间照，清泉石上流。”又到了唯美的秋天，采菊东篱下的你是否期待着和家人一起漫步在林间小道，面迎朝阳，脚踏落叶。
若无闲事挂心头，便是人间好时节，但他却因脚疾无法行走，罪魁祸首便是大魔头——糖尿病足。
我国是糖尿病的重灾区，糖尿病的患病率逐年攀升。目前中国糖尿病患者的人数已经占到了全球糖尿病患者总数的约1/3。随之而来的各种糖尿病并发症也是源源不断，比如糖尿病足。
据统计糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%～10%，在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40%～60%。全球每8秒钟就有一人因糖尿病丧生，每20秒钟就有一个糖尿病足患者被截肢。糖尿病病人中，截肢的危险比其他病人增加40%。随访研究发现，截肢后5年内，70%的病人死亡。
由于糖尿病足早期症状不典型，治疗困难，预后差，花费巨大，因此本期科普，郑州大学五附院血管外科专家带您走进糖尿病足的世界。
什么是糖尿病足？
在古代，糖尿病足被称为“脱疽”，最早见于《*帝内经·灵枢》。当时人们对其描述：“其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。治之不衰，急斩之，不则死矣。”也就是说脚发黑了没法治了，不黑还能再治治，如果没治好，又快黑了，那就把脚砍掉，不然会死。
由此可见，当时古人已经可以了解这个病的症状，但受限于医学发展，不知其所以然。到了隋代《诸病源候论·消渴候》中记载“以其病变，多发痈疽”被明确指出了“脱疽”与“消渴病”（即现代的糖尿病）的联系，但具体怎么有关又着实令人费解。
随着现代医学的不断进步，对糖尿病足的定义、病因、发病机制、临床症状都有了深入的了解。
糖尿病足，是糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变和（或）不同程度的血管病变导致的足部溃疡和（或）深层组织破坏，伴或不伴感染。
糖尿病高危足：糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变，不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢（趾）史。
糖尿病足早期症状表现是什么？
由于主要影响血管和神经，早期症状多表现为：皮肤少汗干燥、麻木、蚁行虫爬感、针刺样、烧灼样疼痛、怕冷发凉、感觉像套了个袜子、对疼痛、冷热等感觉的减退和消失。
糖尿病足的危险因素有哪些？
1.长期的糖尿病病史、糖尿病血糖控制差。
2.伴随有足部疾患护理不佳：如甲沟炎、足癣感染、足部皮疹等。
3.长期吸烟、酗酒。
4.鞋袜不适、热水烫脚等。
糖尿病足病情进展快吗？
通常形容糖尿病足病变的发展为瀑布效应，即从神经病变→微小创伤→溃疡→愈合不良→坏疽→截肢的过程，以说明病情发展的迅速。
糖尿病足为何会进展如此迅速？
虽然早期症状听似不严重，可实际情况并不妙，糖尿病患者如果发生周围神经病变，无法躲避冷热痛等刺激时，丧失了保护性感觉，机体不能对伤害性的刺激进行识别，这是发生足部溃疡的先兆。
而周围神经一旦坏死，足部局部失去感觉，出现伤口破溃，细菌感染后，由于没有神经及时的反馈，在高血糖的养分状态下，细菌长得格外结实，声势浩大，溃疡便一发不可收拾。
糖尿病足该如何预防
糖尿病足的预防，首当其冲的就是严格控制血糖！可以说，没有高血糖就没有糖尿病足。
01
预防足部破损
如前所述，足部破损可以说是“倒下的第一张多米诺骨牌”。因此，对于每个糖尿病患者，做好足部的保护工作都是至关重要的。尤其对于已经存在糖尿病末梢神经病变者，这一点更为关键。因为这类患者很可能已出现破损，但自身毫无感觉。足部的保护工作需注意以下几点：
1.做好足部检查工作。每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤，如擦伤、裂伤、水疱等，要特别注意检查脚趾缝及脚底；
2.要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋，避免穿凉鞋或高跟鞋。保持鞋的干燥，可同时几双鞋轮换着穿；
3.每日用温水及中性肥皂洗脚，水的温度不超过40℃。绝对禁忌热水烫脚！
4.保持足部透气、干燥，预防脚癣。一旦发现脚癣，第一时间治愈；
5.预防冻伤；
6.修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。
02
预防感染
感染是糖尿病足进展的真凶，也是医生最终决定能否保住肢体的关键性因素。
预防感染需做到：
1.注意个人卫生，尤其是足部卫生和鞋袜的卫生。
2.避免甲沟炎、脚气继发感染的发生。
3.糖尿病患者建议不要去没有资质的场所修脚。
4.一旦足部出现损伤，尽早就医，切忌自行应用刺激性消*液（如碘酒等）清洁伤口。
03
预防糖尿病血管病变
没有血供的组织就是没有生机的组织。因此，充足的血液供应是机体抵抗外来入侵的关键，也是各种伤口得以愈合的基本条件。所以对糖尿病患者，血管的通畅是糖尿病足外科治疗首要