感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2020/12/21 16:56:00
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前言:一周前范大爷到门诊诉说自己的烦恼,自己确诊2型糖尿病8年了,尽量按照医生要求控制饮食、坚持锻炼,规律用药,监测空腹及餐后血糖亦都在目前范围,自我感觉良好,可并发症还是找上门,视力下降、脚趾电击样麻木疼痛......。然而,你以为的良好只是你以为......。

你以为的血糖是这样的

实际的血糖是这样的

敲黑板,划重点:糖友血糖控制是否良好的监测指标不仅仅是我们熟知的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白,血糖波动亦是重要指标之一,年《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》中指出:血糖波动大对于糖尿病慢性并发症的影响甚至比持续高血糖更为严重。

正常人的空腹血糖为4.4~6.1mmol/L,餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L,血糖波动幅度非常窄,一般最高值和最低值相差2~3mmol/L。

糖尿病患者的血糖波动分为两种:

1.餐前餐后血糖波动:指三次餐后与餐前血糖之差的平均值控制在2.2mmol/L以内。

2.日间血糖波动:指一天中血糖最高值和最低值的差,不要超过4.4mmol/L。

如果血糖波动超过上述范围,就说明血糖波动过大。

你的血糖是否也像这过山车一样,忽高忽低!!

血糖波动大可以导致体内氧化应激水平的升高,体内炎症反应的加重,体内炎症反应会损伤血管内皮的细胞,导致血管损伤,最后导致血管狭窄,相应组织的血液供应不足,引起一系列微血管和大血管病变,糖尿病并发症也随之发生,糖尿病视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病性周围神经病变、脑中风、冠心病等。

面对血糖波动,唯有早期发现,才能及时采取干预措施,而早期发现血糖波动的秘密武器就是——加强血糖监测。

血糖波动监测途径有哪些?

目前动态血糖监测(CGM)及自我血糖监测(SMBG)均可作为评估血糖波动的简便方法。

1、餐前和餐后血糖都要测。很多糖友只测空腹血糖,不测餐后血糖,这是一个监测误区,这样就无法发现餐后高血糖,以及餐前餐后的血糖波动情况。因此,空腹、餐前及餐后血糖都要测。

2、进行配对血糖监测。糖友们可以分别配对监测空腹与早餐后、午餐前后、晚餐前后的血糖水平。这样可以了解饮食、运动、药物对血糖的影响。这样可以减少血糖监测次数带来的疼痛感,提高依从性,如:

周一、二监测:空腹+早餐后;

周三、四监测:午餐前+午餐后;

周五、六监测:晚餐前+晚餐后。

当然,血糖监测频率也因人而异,因治疗而异,具体监测方案,需要咨询医生的意见,根据医生的指导进行。

敬请

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