糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高,大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等,其中,糖尿病足就是最主要的并发症之一。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10~20倍。
-我国50岁以上的糖尿病患者中,糖尿病足的发病率高达8.1%。
-糖尿病足截肢患者死亡率高达22%,溃疡患者年死亡率高达11%。
什么是糖尿病足(DiabeticFoot,DF)
糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。
具体说来,糖尿病常见症状包括:
1.皮肤改变:皮肤瘙痒,干而无汗,肢端凉、浮肿或干枯,皮肤颜色暗及色素斑,毳毛脱落等,早期有皮肤干裂或水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死。
2.血管改变:鸭步行走,间歇性跛行,是早期下肢症状,行走一定距离后感觉下肢乏力、劳累、麻木,下蹲起立困难,夜间出现休息痛。
3.神经改变:糖尿病足的症状还有肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失,脚踩棉絮感。
4.骨骼改变:跖骨头下陷,跖趾关节弯曲形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾、夏科关节。骨质破坏可发生病理性骨折等。
糖尿病足依照临床表现大致可分为:神经型、缺血型、混合型。国人以混合型及缺血型居多,兼有行走困难等下肢缺血症状和周围感觉异常等神经症状。在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症,则会造成灾难性的后果。
什么原因容易导致糖尿病足?
1、感染因素:高糖状态导致机体免疫力下降,极易感染。
2、血管病变:糖尿病并发的大血管及微血管病变严重影响组织的血液循环,使局部组织缺血、坏疽。
3、受伤因素:轻度外伤(机械性)、冲击、溃疡、冻伤、热烫伤、热灼伤、化学物质伤、鞋、袜不合适,鞋内压力大,足卫生保健差。足部不正确处理、职业伤、吸烟。
4、神经病变:感觉神经异常使患者下肢麻木、灼热、针刺、疼痛或感觉丧失、感觉倒错,在外伤时不能及时发现和治疗。局部压力增大的部位发生胼胝及溃疡;运动神经病变使内收肌肉萎缩,趾骨畸形,导致爪型趾、高足压,局部压力增高常导致溃疡发生。
5、其他因素:其他包括高龄、视力差,难以发现足部疾病、糖尿病知识缺乏、心理因素及文化、经济状况差等。
专家特别提醒:糖尿病患者应增加对自身疾病的认识,并主动了解有效治疗糖尿病和糖尿病足的方法,避免病情恶化导致截肢的发生。
糖尿病病人应该怎么去预防糖尿病足?
预防糖尿病足要养成良好的卫生习惯,保持脚部的卫生是首要。比如每天温水清洗脚部,而选择袜子呢,要选择面料比较透气的。这样才不至于让出的汗发生感染,给糖尿病足钻空子的机会。除此之外,糖尿病足的预防一定要避免伤口的出现。如果发现伤口一定要好好处理。伤口的感染可以给糖尿病足最好的插足的机会。总体来说,糖尿病足常用的预防方法有如下三个:
1、坚持每天温水泡脚糖尿病足患者每天洗脚时,先检查足部是否有创口,尤其早上起床后、晚上睡觉前。洗脚时用30℃~38℃温水泡脚,有利于血液循环和清洁脚面。要注意的是,水温不能太高,以免烫伤皮肤。有些病人喜欢用手或脚去试温度,但实际上手脚的感觉往往不正确,用温度计最好。洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾轻轻擦干,千万要注意不要用力过猛,因为如果毛巾质硬粗糙或者用力过重,都可能造成足部皮肤不易察觉的创伤。擦脚用的毛巾最好为白色,以便及时发现是否有血迹或者脓迹。坚持泡脚是糖尿病足护理的基本常识。
2、定期请家人帮忙剪趾甲修趾甲是糖尿病足护理的基本功之一,由于趾甲过长会容易断裂,伤到趾甲周围的组织,糖尿病足患者要定期修剪趾甲。病人最好不要自己剪,因为他们足部末梢的感觉差,脚趾剪伤了自己也不知道。这时最好有家人代劳,趾甲应直剪,不要斜剪,以免伤及甲沟。趾甲不要剪得太短,不要太靠近皮肤,一般剪到与趾尖同一个水平线就可以了。剪完趾甲后一定要轻轻磨平磨光,以免脚部被尖利的趾甲碰破碰伤。
3、每天做脚部检查糖尿病足护理是个日常活,每天睡觉前,糖尿病足患者必须要检查足部,看有没有弄伤。最好家人帮忙查找,看有没有伤口,细小的损伤也不可放过。如果病人为独居,就要准备一块镜子,每天照看,包括脚背脚底脚丫都要检查清楚。同时仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度,检查有没有水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、运动、反射情况等,这对及时掌握病情很重要。一旦出现水疱、破损、感染等,一定要找专科医生,赢得糖尿病足治疗时间。
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