糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发之一，其临床表现式五花八门、多种多样，很多患病多年的老糖友全身好像有无数个蚂蚁在爬。有的患者则是两条腿就像被针扎一样，经常得夜不能寐。还有的病人吃一点东西就感觉腹胀。甚至有的病人开水溅在在手上，居然感觉不到烫。糖尿病患者以上种种表现，其实都属于糖尿病神经病变。今天，我们就为大家介绍这方面的有关知识。
01糖尿病神经病变是如何发生的？糖尿病神经病变的发病机制至今尚未完全阐明，一般认为与长期糖代谢素乱、微血管病变、神经营养因子缺乏以及氧化应激损伤等因素有关。其中，高血糖是最基本的病因，它不仅对神经细胞具有直接*害作用，还会引起外周微血管病变，使神经细胞的营养供应发生障碍，导致神经缺血、缺氧进而逐渐造成神经损害。糖尿病的神经病变可涉及全身各部位的神经，由受的神经类不同以及病变程度不，因而临床表现多种多样。一般情况下，患病时间越长，血糖控制越差，出现神经病变的风越高。
02糖尿病神经病变的表现有哪些呢？1、感觉神经病变:周围神经病变以感觉异常最为多见，大多起病隐匿，早期病人可无明显症状，随着病情的进展，病人逐渐出现以下症状：感觉异常:如端麻木、蚁行感、针刺感、灼热感、发冷感、棉花感等；感觉减退:似戴手套、袜套样感觉，严重者感觉丧失。有的病人表现为自发性疼痛，严重影响病人的生活质量。病变侵犯到运动神经时会有不同程度的肌肉力量减退和肌肉萎缩。2、自主神经病变：自主神经病变可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统。心血管系统：直立性低血压，晕厥，冠脉舒缩功能异常，无痛性心肌梗死，心脏骤停或猝死。消化系统：便秘、腹泻、上腹饱涨、胃部不适、吞咽困难、呃逆等。泌尿生殖系统：排尿障碍、尿潴留、尿失禁、尿路感染、性欲减退、阳痿、月经紊乱等。其他症状：如体温调节和出汗异常，表现为出汗减少或不出汗，从而导致手足干燥开裂，容易继发感染。对低血糖反应不能正常感知等。03糖尿病神经病变的治疗方法是什么？糖尿病神经病变症状轻的时候，通过血糖控制就可以改善症状，但如果症状重，则需要根据不同症状采取不同的药物治疗。根据药物的功效不同，分为扩血管治疗和营养神经治疗两大类。由于导致糖尿病神经病变的一个重要原因是血管性缺血和缺氧，因此，通过扩张血管和疏通微循环可以增加神经细胞的血供及氧供，使受损的神经细胞得以修复和再生，对神经有保护作用。常用的血管扩张剂有己酮可可碱、前列腺素E1等。营养神经治疗临床上多选用维生素B12，它能够渗入神经细胞内，修复受损的神经细胞，改善神经病变症状。另外还有神经生长因子，能改善周围神经病变所引起的肢体疼痛。醛糖还原酶抑制剂(依帕司他)有助于保护神经功能，改善疼痛。此外，还有针对神经病变的特殊症状进行的治疗，如胃动力下降者可以使用多潘立酮(吗丁啉)等胃肠动力药。04如何预防与控制糖尿病周围神经病变？1、严格控制血糖：管理好血糖是治疗糖尿病周围神经病变最根本和最重要的措施，同时还应该低盐、低脂饮食、戒烟等，去除造成动脉硬化的因素。
2、加强足部护理：选择大小合适、透气性好的鞋袜，穿鞋前检查并取出鞋内可能存在的异物。正确洗脚和护脚，洗脚水的温度要合适，不宜过热，建议患者在洗脚前先用手试水温。秋冬季节足部易干裂，可在洗脚擦干后用润肤霜均匀涂擦在足的表面。
3、养成健康的生活习惯：戒烟限酒。酒精可影响血糖、血脂水平，因此，不推荐糖尿病患者过量饮酒。烟草中的尼古丁和一氧化碳会造成血管收缩，使血压上升，因此戒烟限酒对控制血糖，预防糖尿病周围神经病变至关重要。
4、定期进行筛查及病情评价：糖尿病患者应该在诊断为糖尿病后至少每年筛查一次周围神经病变。对于糖尿病病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应该每隔3-6个月进行复查。
糖尿病神经病变的治疗比较复杂而且见效慢，所以最好的方法是管理好血糖、血脂、血压等，做到定期复查，防止或延缓并发症的发生。如果糖友们自觉有相关症状，医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。文
消化内分泌科丰凌云
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