中国慢性疼痛人数超过万,10年间发病率增长43.9%,严重的慢性疼痛会导致49%的患者无法参加社交活动,生活质量低下;慢性顽固性疼痛(包括)成为继心血管疾病、肿瘤之后,中国医疗社会资源负担排名第三大疾病。从年开始,国际疼痛学会将每年10月第三周列为“世界镇痛周”,籍此进一步提高公众对慢性疼痛疾病属性的认识,并普及疼痛疗法的相关知识,从而让更多的慢性疼痛患者重视治疗。
哪些是常见的神经病理性疼痛呢?
根据与特定状态或疾病相关的神经病理性疼痛的研究结果:能被识别的临床状态或疾病主要有带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、糖尿病足、脉管炎、臂丛神经痛等。
带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹在人群中的发病率为30%,其中高达20%的患者发展为带状疱疹后遗神经痛(PHN)。60岁时,大约有60%的带状疱疹患者发展为PHN,而在70岁时,75%发展成PHN。该疼痛的风险随着年龄的增加而增加,主要影响60岁以上的人群,在1-3个月的急性期皮疹愈合后,常遗留灰白色的瘢痕。
瘢痕区的疼痛分为两种类型:一种是稳定的烧灼样痛或酸痛,另一种是阵发性电击样疼痛。这两种类型的疼痛均可自发出现,而且常因与病变皮肤的刺激而加重,如极其轻微的衣物摩擦甚至风吹都无法忍受。超过6个月后一般就可定义转为慢性疼痛,此时往往无疗效持续的治疗与根治方法,患者长年累月经受疼痛与精神的双重折磨,生活质量显著降低。
三叉神经痛
三叉神经痛,是最常见的颅神经痛,平均年患病率为(4.5-28.9)/10万人口,发病年龄以中年为主,年轻人和儿童较少出现,发病率随年龄增长呈上升趋势,女性患病率略高于男性。临床表现通常是单侧面部疼痛,以右侧多见;疼痛呈周期性、短促、电击样,半数以上患者面部存在触痛点,通常情况下,疼痛发作持续数周或数月,随后是持续数月到数年的无痛期,随着疾病进展,发作的频率逐渐增加,疼痛程度加重,发作的间歇期越来越短。
糖尿病足
在我国,每10个成年人中就有一个糖尿病患者,糖尿病本身不可怕,但它的并发症却很危险。就拿糖尿病足来说,具有发病率高、致残率高、致死率高和治愈率低的特点;组织缺血、周围神经病变和感染是导致糖尿病足的三大病理基础,三者通常合并存在;这样的患者由于下肢缺血,足部一旦溃烂就很难愈合,发展到坏疽阶段,就只能截肢治疗,而截肢后五年内的死亡率超过50%,常危及患者生命并影响重要器官功能,严重影响国人身体健康和生活质量。
血管闭塞性脉管炎
脉管炎,又称血栓闭塞性脉管炎(Buerger病),是一种周围慢性血管闭塞性炎症,主要累及部位是四肢的中小动脉与静脉,下肢较为常见;典型性症状表现为肢体缺血、怕冷、麻木、剧烈刺痛以及间歇性跛行,严重的会发生四肢端溃疡和坏死,静息痛加剧,最终导致抑郁焦虑、行动不便、跌倒、溃烂截肢后死亡甚至自杀的严重后果。
臂丛神经损伤
一般是由于发生交通事故或从高处跌下,导致肩部和头部落地,重物压伤颈肩部以及肢体向上被牵拉导致的。主要变现为手指不能屈伸,伴有手内部肌肉麻;严重的整个上肢及肩部肌肉都会麻痹,肌力减退,伴有持续性或阵发性的剧烈疼痛,夜间加剧。给患者生活造成不便的同时,也带来了精神上痛苦和折磨。
发生了神经病理性疼痛,怎么治疗呢?
治疗疼痛的武器,近几年已经从最初的药物治疗,发展到利用声、光、电、磁、冷、热等多种方法,对慢性疼痛进行干预。而当前最尖端、最受