感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2020/12/28 17:13:00

焦虑、抑郁、失眠

神经病理性疼痛成了罪魁祸首

目前,神经病理性疼痛人群发病率为6.0-7.7%

如以7%推算

中国目前神经病理性疼痛患者约有9千万多

什么是神经病理性疼痛?

年国际疼痛研究学会(IASP)的神经病理性疼痛的定义是“疼痛开始于或起源于外周或中枢神经系统的损伤或功能不良”。年该定义简化为“损伤或疾病侵袭到中枢神经系统或躯体感觉系统所导致的疼痛”。这里所说的损伤是指微观或宏观可以识别的与神经系统直接相关的损伤,有别于皮肤、肌肉、软组织和内脏损伤。疾病是指特定的侵犯神经系统的疾病,如自身免疫性疾病、炎症、第二信使系统或离子通道的病理状态。限定为躯体感觉系统损伤可以和神经系统其他类型的损伤相区别,如运动系统损伤引起的痉挛、僵直、肌痛。

神经病理性疼痛原因及对应病症

外伤性机械损伤

如受压型或缺血型神经病变,神经损伤包括脊髓损伤、手术后神经损伤、截肢后的残肢痛和幻肢痛。

代谢或营养性功能紊乱引起的神经病变

如糖尿病、尿*症、乙醇性神经病、糙皮病、脚气病。

感染

如艾滋病疼痛、带状疱疹后神经痛、麻风病、莱姆病。

中*性神经病变

如铊、砷中*、抗癌药化疗后、放疗后神经病变。

其他

如三叉神经痛、脑卒中后疼痛、脊髓空洞、多发性硬化、恶性肿瘤等

神经病理性疼痛的诊断

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有明确的神经损伤病史和病理学改变;

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疼痛的性质表现为烧灼样痛、电击样痛、针刺样痛、放射痛等,并可能出现自发痛、疼痛高敏或感觉异常;

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功能缺失表现为神经损伤后的感觉或运动缺失,所有的疼痛都发生在受损神经或传导通路的神经支配区域内,也可出现自主神经症状;

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对常规镇痛治疗仅部分敏感,而抗惊厥和抗抑郁药物治疗则有较好疗效。

在神经内科普瑞巴林常用于成人局灶性癫痫,尤其是癫痫伴广泛性焦虑的治疗、不宁腿综合征、手术后神经痛、舌咽神经痛、卒中后神经痛、脊髓损伤后神经痛、多发性硬化相关痛以及幻肢痛等。

另有文献报道普瑞巴林可以作为三叉神经痛、偏头痛、紧张性头痛等的辅助治疗。常规的用法用量为-mg,疗程至少为4-8周,需要根据患者的情况制定合理的疗程,部分顽固性神经病理性疼痛需要长期治疗。

由于神经性疼痛的治疗一直是个医学难题,普瑞巴林在慢性疼痛方面的治疗作用得到了越来越多的

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