79岁的关大爷6年前患右胸壁带状疱疹，医院药物治疗10天疱疹即痊愈，但随后出现疱疹皮损区针刺样疼痛或蚁痛反复发作使其痛苦不堪。严重时任何物品稍触摸即诱发钻心的触电样疼痛，甚至要用铁丝架起衣服，不能吃喝和活动。医院诊疗效果不佳，前不久闻名到医院疼痛科诊疗，住院第三天在CT引导下行脉冲射频加阿霉素注射治疗，当即6年的痛苦消除，治疗后住院4天高兴地出院。
传统认为神经病理性疼痛是因中枢或外周神经直接或间接损害引发的疼痛，近年明确定义为躯体感觉神经系统疾病或功能损害引发的疼痛，疼痛性质主要为烧灼、电击、针刺和麻痛。如带状疱疹神经痛（俗称：蛇缠腰）、三叉神经痛、糖尿病神经痛、颈腰椎骨质增生引发的神经痛、神经性头痛和脑卒中后肢体疼痛等均是典型的神经病理性疼痛。随着经济发展，民众生活方式与环境的改变，近年神经病理性疼痛疾病有增多的趋势。最新调研数据显示，有6.4%的人在一生中惟患神经病理性疼痛疾病，与当今糖尿病的发病率接近，已经成为常见慢性病。
既往以药物治疗为主且麻醉性镇痛药管制严格情况下，神经病理性疼痛疾病如同“不死的癌症”，是最为痛苦的疾病。20年前笔者曾诊疗一糖尿病神经痛患者，双下肢针刺样疼痛加感觉障碍，走路如同踩棉花，口服镇痛药暂缓疼痛，但下肢功能障碍持续加重，逐渐出现双足缺血性坏死并截肢，2年后因出现精神错乱意外死亡。年国际著名的《疼痛》杂志将疼痛重新定义为：疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关，包括了感觉、情感、认知和社会成分的痛苦体验。进一步强调疼痛患者不但是躯体的疼，还有不同程度心理的痛，同时因社会角色与生活环境的变化，患者会出现不同程度的精神障碍，给家庭与社会造成不同程度的影响。神经病理性疼痛是当今世界最“疼”的疾病，自然也会存在最显著的精神“痛”问题。用‘一人神经痛，全家不安生’形容也不为过。因而，神经病理性疼痛疾病被认为为当今最主要的健康卫生问题之一”。
国家卫计委医院设立疼痛科，神经病理性疼痛疾病自然成为疼痛科主要诊疗疾病，而疼痛微创介入治疗则成为神经病理性疼痛疾病在药物与手术治疗外的第三种选择。现今疼痛科医生治疗神经病理性疼痛疾病的主要优势有：
1、早期识别与精准诊断：26岁栗女士，左上颌牙痛6个月，前后拔除4个牙齿，间断性电击痛反复发作医院诊断“三叉神经痛”，并“规范”药物治疗2个月仍无明显好转而来院检查。详细询问病史，系统查体并行脑核磁检查，确诊为小脑肿瘤，神经外科手术摘除肿瘤后疼痛消失。我科年1年即发现误诊带状疱疹后神经痛患者17例，说明现今临床对神经病理性疼痛疾病的认知尚有一定的缺陷。诊断神经病理性疼痛容易，确诊相应的疾病则需要详细的病史调研与针对性检查，尤其是出现不典型神经病理性疼痛者医院及早识别与精准检查，明确诊断方能有效治疗。
2、规范化药物与康复治疗：以带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、糖尿病性神经痛和营养不良性神经痛等为主的神经病理性疼痛疾病主要病变是神经根卡压或无菌性炎症诱发感觉神经损害，80%的患者早期规范化药物治疗辅助科学的康复锻炼多可缓解甚至治愈。疼痛科医生除针对性规范神经功能调控、营养与修复药物治疗外，更加注重患者饮食、功能锻炼、心理疏导、社会关爱与环境适应指导，从整体健康管理角度提升患者自身抗病能力。需要指出的是受传统药物治疗影响，医院尚缺乏神经病理性疼痛疾病规范化治疗所需药物，如加巴贲丁、普瑞巴林、度洛西丁等一线用药，而吗啡、曲马多等阿片类法律管制药物严格管理也限制规范化用药。
3、疼痛微创介入治疗：是指医生在CT、X线影像引导下，精准穿刺责任病灶，应用物理或药物方法对相应病变神经进行功能调控治疗的方法。为当今疼痛科特色治疗技术，也是疼痛科医师治疗神经病理性疼痛疾病的主要优势所在。具有创伤小、痛苦轻、风险低、康复快、费用少的优势。关大爷即是通过CT引导责任椎间孔精准穿刺，脉冲射频加阿霉素药物注射治疗快速镇痛。传统神经毁损治疗因其对生活质量影响显著，已经被目前的神经调理所替代。所谓神经调理治疗是应用设备或药物，直接作用于包裹神经根的“被膜”（专业术语：神经鞘膜），抑制神经对疼痛刺激的敏感性，消除或减缓疼痛的程度，给神经修复争取时间，也最大限度减少治疗风险。
总之，神经病理性疼痛疾病为当今常见慢性疼痛疾病，病程长、痛苦大，对患者及其家庭生活影响显著。疼痛科基础与临床研究对其诊疗已经取得显著进展，早识别、早检查、早诊断、早治疗、早康复“五早”慢性病防控原则同样是神经病理性疼痛疾病诊疗的基本原则。规范化药物治疗3个月疼痛不能切实缓解则宜早期采取微创介入治疗措施，以最大程度地减缓躯体残疾与对健康生活质量的影响。医院疼痛科已经建立多学科会诊平台与京津冀医疗一体化专家诊疗平台，能够为区域疑难神经病理性疼痛疾病患者提供早期识别与精准诊疗健康管理服务，早期解除患者与家庭的痛苦。
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