糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。因此，糖尿病常被称为是“甜蜜的杀手”。
糖尿病的危害
一、低血糖
定义：非糖尿病患者，血糖＜2.8mmol/L；
接受药物治疗的糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L。
低血糖表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感、视物模糊等，严重可能出现神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷，甚至生命危险。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理，造成严重后果。
二、糖尿病急性并发症
（一）糖尿病性酮症酸中*：常呈急性发病。表现为多尿、烦渴多饮和乏力症状的加重，病情进展可以出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、烦躁、嗜睡等症状；病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、甚至血压下降等；最终昏迷。需要急诊住院治疗。
（二）高血糖高渗状态：是糖尿病严重急性并发症之一，表现为口渴、多尿和乏力等糖尿病症状，或原有症状进一步加重，多食不明显，有时甚至厌食。病情逐渐加重出现脱水、神经精神症状，甚至昏迷。
三、糖尿病慢性并发症
（一）糖尿病肾病
１.慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因，是造成肾功能衰竭的常见原因之一；
２.早期可无明显的症状，随病情进展可出现蛋白尿、颜面、双下肢水肿、高血压等，终末期肾病发展为尿*症，需要透析治疗。
（二）糖尿病视网膜病变
１.是处于工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病；
２.常与糖尿病肾病同时伴发；
３.表现视物模糊、视力下降、严重可致失明。
（三）糖尿病神经病变
１.可累及中枢神经及周围神经，以后者多见；
２.糖尿病周围神经病变常表现为双侧肢体疼痛、麻木、感觉异常、肌无力和肌萎缩等；糖尿病中枢神经病变，发生上睑下垂最常见，其次为面瘫、眼球固定、面部疼痛及听力损害；
３.糖尿病自主神经病变表现为心动过速、体位性低血压、胃肠道功能异常、腹泻、便秘、或者腹泻、便秘交替出现；还可出现尿潴留、性功能障碍，以及体温调节、泌汗异常及对低血糖感知减退或无反应，低血糖恢复的过程延长等。
（四）糖尿病性下肢血管病变
１.可以导致下肢缺血性溃疡、截肢，以及心血管疾病的风险性明显增加，死亡率更高；
２.表现为下肢发凉、疼痛、间歇性跛行、皮肤温度异常、皮肤颜色异常等。
（五）糖尿病足病
１.是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢和死亡；
２.表现为足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
四、糖尿病患者伴随疾病
（一）肥胖
1.增加2型糖尿病发病以及心血管病变发生的风险；
2.增加2型糖尿病患者血糖控制难度；
3.可导致糖尿病肾病的恶化。
注：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）；
体重指数≥28kg/m2提示肥胖，
24kg/m2≤体重指数＜28kg/m2提示超重
（二）心血管疾病
糖尿病患者常伴有高血压、血脂紊乱等心脑血管病变的重要危险因素。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病（冠心病、心肌梗死、脑卒中等）的风险增加2～4倍。
（三）孕期糖尿病
1.短期危害：可造成母亲先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染等；胎儿及新生儿可发生呼吸窘迫综合征、*疸、低钙血症、低血糖、血细胞增多；巨大儿可引发的肩难产、新生儿缺血缺氧性脑病、骨折甚至死亡等。
2.长期危害：母亲再次妊娠时糖尿病风险明显增加；代谢综合征及心血管疾病风险增加；子代发生肥胖、2型糖尿病等疾病风险明显增加。
（四）感染
1.糖尿病患者容易并发各种感染；
2.糖尿病患者手术部位的感染概率大。感染可诱发糖尿病急性并发症，感染也是糖尿病的重要死因；
3.糖尿病患者常见感染类型包括泌尿系感染、呼吸道感染、结核、皮肤感染（多见于下肢）、牙周炎、慢性骨髓炎等。
（五）眼部疾病
2型糖尿病患者容易伴发白内障、青光眼、视网膜血管阻塞及缺血性视神经病等其他眼部疾病。
（六）口腔疾病
糖尿病可引起或加重牙周病、口腔黏膜病变、龋齿、牙槽骨吸收牙齿松动脱落、颌骨及颌周感染等各种口腔疾病。
（七）心理疾病
约1/4的2型或1型糖尿病患者存在抑郁症状或抑郁障碍，妊娠糖尿病患者或产后糖尿病患者也是抑郁发生的高危人群，女性抑郁的发生率都显著高于男性。焦虑、抑郁等负性情绪可加重糖尿病的病情。
防患于未然，行动起来，
预防糖尿病！
在门诊，经常遇到二十来岁甚至十来岁的糖尿病患者，大多人身材圆润，完善相关检查后结合其特点，诊断为2型糖尿病；询问家族史，或者问陪同来的父母，相当多人都患有糖尿病……要知道，预防永远重于治疗，防患于未然永远是最明智、最经济、最有效的做法。
那么，已患有糖尿病的父母，如何从意识和行动上，预防孩子得糖尿病呢？可以从“多懂点、少吃点、勤动点、放松点、多测点”这五点着手。
首先，要多懂点。了解我们的对手，才能最大限度远离它。我们要知道哪些人容易患糖尿病。具备以下情况的人属于糖尿病的高危人群，包括：糖尿病家族史、高血压病史、服用高血压药物、血脂高、有过妊娠期糖尿病、多囊卵巢综合症、没有运动习惯的人、超重及肥胖的人，另外还有睡眠障碍、抑郁症患者等。评估一下，您是否符合上述条件中的一条或多条，如果是，那就要分外注意了。学习些糖尿病方面的科学知识，知道糖尿病是怎么回事，有哪些表现，会带来哪些危害，怎么样预防，得了又怎样治疗......知识就是力量，多懂点，总不是坏事，兴许会带来巨大的收益。
少吃点。节制是种美德，在现代生活方式下，有多少疾病的高发是生生吃出来的呢？肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸、心脑血管病、某些肿瘤......不胜枚举、耳熟能详吧。当然饮食摄入过度只是这些病致病因素中的一方面，但少吃点却一定可以有很大的预防或者延缓上述疾病发病的作用。在生活中，要有意识的控制饮食，控制不意味着一味的限制，而是从量、质、方式等方面做到饮食的科学、合理、均衡。量的方面，以达到理想体重为目标：过瘦、营养不良、或者患有结核病等疾病的人群要适当增加热量摄入，而超重或肥胖的人群要严格限制热量。质的方面，主食以全谷物、豆类、薯类代替精米精面，多吃蔬菜及水果，尽量减少添加糖和饱和脂肪的摄入，比如含糖饮料、奶茶、蛋糕、酒精等应严格限制；此外还有注意烹调方式；强调营养搭配均衡、全面。饮食方式上，要做到规律，最好能做到定时定量。
勤动点。管住嘴的同时还要迈开腿。久坐、疏于运动的生活方式增加2型糖尿病的风险，适当的体育锻炼可增加胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗、降低2型糖尿病风险。正常情况下，每天应尽量达到30分钟的中等强度运动，并且做到规律运动。平时多爬楼梯多走走路，工作期间多跑腿，每隔半小时起来活动一下，减少久坐的时间。当然，运动也要讲究科学、合理，必须量力而行，尽量减少运动可能带来的损伤。
放松点。做到开朗、豁达、乐观。无数的证据证明，长期的紧张、压力过大、过度劳累、睡眠不足，与很多疾病如心脑血管病、高血压、某些肿瘤等有关。生活中，平衡工作与休息、娱乐的关系，做到劳逸结合、张弛有度、节奏适中，不但能充分体验到生活的美好，还能带来避免糖尿病等疾病的意想不到的好处。
最后，多测点。需要定期监测血糖以明确是否已发生了糖尿病，做到心中有数、早发现早治疗。如果已出现经常口渴、频繁排尿、食量增大、容易疲劳、难以解释的体重下降，就应考虑自己是不是患上糖尿病了，尽快去正规的医疗机构进行检查。医院或体检中心进行体检，需要提醒的是，平时体检做的空腹血糖并不是发现糖尿病的敏感指标，如果怀疑自己得了糖尿病，最好由内分泌专科医师来判断。
中国有世界上最多的糖尿病人口和最高的糖尿病发病率，患病人数早已超过1亿，占全球患者的四分之一，每十个人里就有一个是糖尿病患者。这种曾经被认为“富贵病”的疾病正在从城市蔓延到乡村，一度被认为是“老年病”的2型糖尿病，也正在危及年轻人的健康。
行动起来吧，
防患于未然，
预防糖尿病！
供稿：内分泌科阿勒滕齐齐格何晓东责编：姜虹往期回顾
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