葡萄糖是大脑神经细胞的唯一两室，糖尿病时出现的细胞代谢异常，不可避免地也会影响神经系统，因此糖尿病神经病变是糖尿病很常见的合并症，有人统计糖尿病神经病变的发生率可达30%-50%，因此，糖友在日常生活中要留意神经病变的前期症状。
中枢神经病变
动眼神经受累：一般均为突然起病，眼睑下垂及眼球运动障碍。部分患者有先兆症状如上唇针刺感或发麻，或者是眼球后面/上面疼痛，或者是同侧太阳穴疼痛。
糖尿病性老年痴呆：如智能缺损，记忆力下降，人格改变，对答缓慢，动作减少等，给人以痴呆印象。
周围神经病变
糖尿病足：有统计发现，在糖尿病患者有生之年发生糖尿病足的机会可达15%，糖尿病足是神经病变、下肢血管病变和感染三者相互作用的结果。溃疡的发生主要与患者的痛、温觉丧失有关。
末梢感觉异常：周围神经病变是糖尿病神经病变最常见的类型，常常会伴有自主神经受累。末梢的运动障碍往往很轻，感觉障碍一般为对称性的，从足趾开始，随着病程进展发展至足以及小腿，上肢的症状一般出现较晚，呈现典型的短袜及手套型感觉障碍。疼痛感可以多种多样，如烧灼痛、绞扭痛、针刺痛以及闪痛等。
末梢肌无力：末梢肌无力可见于有感觉丧失的末梢性多发性神经病变患者。偶有患者运动障碍明显突出。
自主神经病变
无汗或多汗：糖尿病自主神经病变患者可出现足甚至腿以及躯干下部出汗减少，甚至无汗，而上半身可能出现出汗过多，此外还可能出现味觉性出汗。
体位性低血压：是自主神经功能异常最常见的临床表现。是指由卧位改变为站立位时收缩压下降超过30mmHg。患者在起床、上厕所时，站起或快速改变体位时，血压突然下降，会出现头晕眼花，眼前发黑，甚至摔倒。
胃轻瘫：由于胃排空减慢，导致患者食欲不好，上腹部饱满，偶尔会出现恶心、呕吐。
无症状低血糖：正常人低血糖时表现为心慌、手抖、出冷汗、头晕、眼花、饥饿感。当自主神经病变累及交感神经时，这些低血糖的早期信号消失，易引起严重的低血糖昏迷。
男性性功能障碍：包括勃起能力、射精及性欲的改变。其中阳萎常为自主神经病变的首发症状，常逐渐起病，缓慢进行。
其他自主神经功能异常还包括无反应性瞳孔，汗液、泪液和唾液分泌减少，性功能障碍，直肠膀胱括约肌功能障碍导致大小便障碍，胃肠道扩张等。
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