一、病因：为免疫介导的周围神经病。病前1-4周多有上呼吸道、肠道感染病史或疫苗接种史。
二、临床表现
1.运动障碍：为首发症状，为四肢对称性无力，从肢体远端向近端发展或相反，或远近段同时受累，多于2周达高峰。呈四肢对称性迟缓性瘫痪，腱反射减弱或消失。重者迅速波及躯干甚至呼吸肌麻痹而危及生命。
2.感觉障碍：表现为肢体远端呈手套、袜套样感觉减退或消失，或无感觉障碍。部分见脑脊膜、神经根刺激症状，表现腰、腿、肩、颈部受牵拉而诱发疼痛。
3.自主神经功能紊乱：表现为出汗多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍，严重者心动过速、直立性低血压等。
三、辅助检查
典型脑脊液检查为细胞数正常，而蛋白质↑，称蛋白-细胞分离现象，为本病的重要特点。病后第3周最明显。
四、治疗原则及主要措施
1.保持气道通畅：气管切开或呼吸机。
2.血浆置换法：去除血浆中抗体成分。严重感染、心律失常者禁用。
3.药物治疗：如免疫球蛋白、糖皮质激素、免疫抑制剂、B族维生素、辅酶A等。
五、护理措施
1.保持呼吸道通畅：半卧位，指导病人深呼吸、有效咳嗽、翻身、拍背、机械吸痰等。
2.氧疗：鼻导管吸氧，一般氧流量2-4L/min。重者呼吸机辅助呼吸。
3.准备抢救用物：吸引器、气管切开包及机械通气设备等。
4.遵医嘱用药，观察疗效及不良反应。
5.病情观察。
习题
1．急性脱髓鞘性多发性神经炎的发病机制是
A．细菌感染
B．真菌感染
C．病*感染
D．自身免疫
E．营养不良
2．急性脱髓鞘性多发性神经炎的主要首发症状是
A．体位性低血压
B．双侧下肢无力
C．各种感觉缺失呈手套袜子形分布
D．—侧肢体抽搐
E．绿视
3．关于急性脱髓鞘性多发性神经炎脑脊液检查的特征，正确的是
A．细胞数增高，糖降低
B．蛋白增高，细胞数正常
C．蛋白降低，细胞数增高
D．细胞数增高，糖含量正常
E．红细胞数减少，细菌培养阴性
4．下列病症中属于吉兰-巴雷综合征患者危及生命的合并症是
A．癔症发作
B．脑神经损伤
C．呼吸性酸中*
D．呼吸肌障碍
E．压疮
答案
1.D2.B3.B4.D
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