癔症也叫分离/转换性障碍，是由精神因素如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。部分患者会出现癔症性瘫痪（意识清晰，一个或几个肢体全部或部分丧失运动能力，体格检査和辅助检査不能发现有相应的器质性损害，其神经症状也不符合神经解剖生理特点），需要充分证据（甚至长期随访）排除器质性疾病方能诊断，期间花费巨大医疗资源，且延误治疗，有报道称反复受不良暗示或精神刺激，可长达10年卧床不起甚至可能终生不愈。
联合ERP-rTMS进行神经检测-调控，可快速鉴别诊断，并达到快速康复治疗效果。
案例患者因头部外伤致双下肢感觉障碍18月。但头部、脊髓反复行CT、MRI检查均为阴性。各种针灸、康复治疗无效，医院会诊治疗均无效。慕名求助医院特聘技术专家-四川大学华西临床医学院郑重教授。
?查体：坐轮椅，双下肢髋、膝、踝肌力I-II级，腱反射正常，浅感觉、痛觉减退，病理征阴性，指鼻试验欠准，跟—胫—膝试验不能。
?神经电生理检查：肌电图、运动诱发电位未见异常，上、下肢体感诱发电位显示辅助运动区功能抑制，事件相关电位提示认知障碍。
?临床诊断：癔症性瘫痪（转换障碍）。
?rTSM和药物治疗：左、右M1区和左DLPFC20Hz高频刺激脉冲。氟西汀30mg/d，曲唑酮25mg/d，喹硫平50mg/d。
?治疗过程中症状、体征变化：治疗至第七日开始可下地行走。跛行，共济失调，双下肢肌力II-III级，双下肢感觉障碍有所改善，腱反射、病理征未见异常。治疗第7日增加小脑低频（1-2Hz）脉冲。
?rTMS治疗36次前、后诱发电位检查相比，治疗后患者诱发电位检查上下肢SEP，脑功能MMN、P明显改善。
患者感谢郑重教授
事件相关电位（ERP）是采集大脑信号最重要的一种方法；是脑机接口和认知神经科学研究最得力的工具，认知神经科学及心理生理学的重要组成部分。
山医大一院精神卫生科物理诊疗中心引进意大利EBNeuro公司先进的脑诱发设备NEMUS2+，是公司研发生产的新一代多功能、高性价比的神经电生理诊断系统，集传统肌电图、表面肌电图、诱发电位、多导脑电图、ICU监护等多元应用于一体，是目前国际上最简约、功能集成性最强的神经生理综合硬件平台，带给患者更精准的检测结果和更规范的用药指导。
ERP应用范围：
1)临床应用：神经精神科、昏迷预后、辅助诊断等；
2)心理生理：注意、记忆、语言加工、知觉、意识等；
3)功能评估：智能评估、音乐认知能力、健康评估等。
重复经颅磁刺激治疗主要机制：调整神经可塑性；存在局部及远隔效应；调节神经递质及受体作用；调节脑血流量水平；促进脑源性神经营养因子的生成。
山大一院精神科物理诊疗中心全新亮相，新引进rTMS治疗仪6台，满足临床各类神经精神疾病的需求。
rTMS的治疗优势及推荐：
1)rTMS是一种无创、无痛、无损、安全、有效的物理治疗手段。主要用于脑功能疾病的治疗，涵盖精神科、神经科、康复科。
2)年重复经颅磁刺激治疗专家共识（中国医师协会神经调控专业委员会电休克与神经刺激学组）发布rTMS在临床中的治疗方案推荐：
联系：医院精神卫生科物理诊疗中心
（山医大一院2号住院楼4层物理诊疗中心）
杨老师
胡老师
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