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今天要说的是功能性神经障碍。
功能性神经障碍是什么呢？
一个人，在视觉系统非常正常的情况下，怎么会突然失明呢？
没有任何神经方面的损伤，却发生了肢体的瘫痪。
好端端的，没有任何器质性的病变，一个人突然就说不出话了。
这种情况听上去很不可思议，但是功能性神经障碍却真的做得到。所以这种障碍又称得上是目前为止最“有趣”也最诡异的一种心理疾病。
所谓“有趣”，是患上这种障碍的人会突然出现身体上的“失控”—瘫痪、失明、失聪、假癫痫等。
而诡异是指这些患者的身体检查一切正常，医学暂时没办法给出解释。最关键的，这一切完全不在患者控制之中。
功能性神经障碍（functionaldisorder）又称为转换障碍，是指由某些心理因素或精神因素引起的行为失常。它不是由机体生理上的缺陷或疾病引起的。
给大家看一个典型的案例“忘记走路的腿”。
小爱盘腿坐在椅子上，拒绝把脚放在地上，她的妈妈坐在一边，随时准备在小爱起身时将她搀在轮椅上。
小爱今年20岁，她人非常友好，讨人喜欢，智力也正常，从始至终都保持着微笑回答问题，显然，她很喜欢与人交流，可就有一点，她“忘记”了如何行走。
小爱行走困难已经有5年了，一开始是右腿无力，无力保持平衡，这让她经常摔倒，后来情况越来越糟糕，6个月前,病情已经发展到根本不能走路，只能在地上爬行。然而各种医疗检查的结果却是没有任何问题。
唯一的解释就是功能性神经障碍。
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在DSM-5中功能性神经障碍诊断标准：
A.1个或多个自主运动或感觉功能改变的症状。
B.临床检查结果提供了其症状与公认的神经疾病或躯体疾病之间不一致的证据。
C.其症状或缺陷不能用其他躯体疾病或精神障碍来更好地解释。
D.其症状或缺陷引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害或需要医学评估。
ICD-10-CM的编码基于症状类型（如下）：
F44.4伴无力或麻痹
F44.4伴不正常运动（例如，震颤、肌张力障碍运动，肌阵挛、步态障碍）
F44.4伴吞咽症状。
F44.4伴言语症状（例如，发生障碍、言语含糊不清）
F44.5伴癫痫样发作或惊厥。
F44.6伴麻痹或感觉丧失。
F44.6伴特殊的感觉症状（例如，视觉、嗅觉或听力异常）。
F44.7伴混合性症状。
急性发作：症状出现少于6个月。
持续性：症状出现超过6个月或更长。
对功能性神经障碍的心理治疗是治疗这类疾病的基本措施。
主要包括以下几方面：
⑴暗示疗法：是消除转换障碍的有效措施。
特别适用于急性起病的患者可分为觉醒时暗示和催眠暗示两种患者迫切要求治疗者在觉醒状态下通过语言暗示或配合适当理疗针刺或按摩即可取得良好效果病程较长病因不甚明确的病例往往需要借助药物或语言催眠疗法消除患者的心理阻力才能取得较好效果
①觉醒时暗示：治疗开始时医生应向患者说明检查的结果；
然后用简短明确的语言向患者解释他的疾病是一种短暂的神经功能障碍；即将采取哪种治疗方法；
在治疗的帮助下失去的功能可以完全恢复正常；
使患者对治疗产生高度的信心和迫切的治愈要求，随即用语言强化使患者相信在治疗的帮助下失去的功能正在恢复……已经完全恢复；
并进一步鼓励患者进行相应的功能活动。
②催眠暗示：在患者进入催眠状态下进行暗示治疗，在患者进入轻度意识模糊状态然后按上述觉醒时暗示的方法用语言进行暗示。
⑵催眠疗法：在催眠状态下可使被遗忘的创伤性体验重现受到压抑的情绪获得释放从而达到消除症状的目的
在催眠或觉醒状态下引导患者倾诉其内心苦闷使受到伤害或压抑的情绪向外宣泄的治疗方法称为疏泄疗法，这种方法对情绪障碍突出的患者可收到良好效果
⑶解释性心理疗法：
主要目的在于：引导患者正确认识和对待致病的精神因素认识疾病的性质；
帮助患者分析个性存在的缺陷以及克服个性缺陷的途径和方法适用于除癔症性精神病发病期之外的各种类型 。
⑷分析性心理疗法：着重探寻患者的无意识动机引导患者认识无意识动机对健康的影响并加以消除主要适用于分离性遗忘多重人格和各种转换障碍可采取精神分析技术或领悟疗法。
⑸行为疗法：主要是采取循序渐进逐步强化的方法对患者进行功能训练适用于暗示治疗无效肢体或言语有功能障碍的慢性病例。
⑹家庭疗法：当患者家庭关系因疾病受到影响或治疗需要家庭成员配合时宜采用这一治疗方法以改善患者的治疗环境取得家庭的支持
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