程少为怎么样 http://m.39.net/pf/a_8498648.html椎管内麻醉是通过局麻药物阻滞脊神经根阻滞的一种临床麻醉方法，包括脊麻、硬膜外麻醉剂骶管阻滞。椎管内麻醉能够降低机体对手术应激的反应，减少术中出血，降低术后血栓栓塞的发生率，从而降低高危病人术后并发症的发生率，但是椎管内麻醉作为一种有创性操作，也存在一些并发症，甚至可能造成神经并发症导致截瘫。椎管内麻醉神经并发症病因、临床表现及治疗1硬膜外间隙出血、血肿：主要为椎管内血管损伤，其次是凝血障碍、接受抗凝治疗等。出血超过15ml形成血肿即可压迫脊髓，导致神经根性背痛，感觉运动障碍、尿潴留以及截瘫严重并发症。硬膜外血肿预后最差，若怀疑发生血肿，可行MRI检查，争取在血肿形成8小时内进行手术。2硬膜外间隙感染、脓肿：主要为麻醉器具、麻醉药物的污染，其次是局部或全身感染，如菌血症、败血症、脓*血症，可表现为背痛、发热记忆神经功能障碍三联征。可疑感染时立即拔出硬膜外导管并进行间断培养，早期手术减压及适当抗生素治疗可起到治疗效果。3脊髓前动脉综合征：对于动脉硬化、严重低血压、休克病人，椎管内麻醉会加重脊髓动脉供血不足，以运动神经功能障碍为主要症状。目前临床治疗原则同脑梗死，综合治疗为主。4脊髓、脊神经损伤：主要见于困难的穿刺操作，穿刺针横贯性损伤脊髓造成截瘫；损伤脊神经前、后根（多为混合型损伤）会留有单侧感觉、运动障碍；亦可能在置入导管时触及脊神经被膜，当时即有触电感，术后留有一段时间的局部感觉运动异常。早期积极脱水机激素治疗效果显著，即使已经出现截瘫结果恰当的治疗也能使大部分功能恢复。5马尾综合征：罕见并发症，可能为高浓度局麻药、高渗药物、误用药物等所致，特点为腰骶神经根弥漫性损害，产生不同程度神经功能障碍、截瘫、膀胱和肛门括约肌功能失调及会阴区感觉缺失。早期可采用大剂量激素脱水利尿营养神经等药物治疗，后期可采用高压氧治疗、理疗针灸功能锻炼等。6短暂神经症：多因局麻药特殊神经*性、截石位体位及手术种类的影响，常于脊麻作用消失后24h内出现单侧或双侧臀部疼痛，50%患者并存腰背痛，少数可放射至大腿前部的感觉迟钝。通常活动后能改善，予以非甾体抗炎药有效，约90%可以在一周内缓解。7肿瘤椎管内转移：如黑色素瘤，或术前已有肿瘤椎管内转移而未发现，手术后迅速出现截瘫。8妇产科手术与椎管内镇痛：椎管内镇痛后的神经并发症除了与椎管内阻滞有关外，也可能与妊娠及分娩有关需鉴别诊断。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇