感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/1/3 18:06:00
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感觉眩晕是什么原因造成的

1.前庭系统性眩晕:①周围性:A.耳源性;B.神经源性。②中枢性:A.脑干病变;B.小脑疾病;C.大脑疾病。2.非前庭系统性眩晕:①眼性眩晕。②心血管疾病。③全身中*性代谢性疾病。④各类原因的贫血。⑤头部外伤性眩晕。⑥颈椎病。⑦精神性头晕(psychiatricvertigo)、神经官能症等。

起床时眩晕是什么原因

在起床的时候出现眩晕,并且眩晕持续时间非常短暂,与体位变动又有明确的关系,主要是因为耳石症这种疾病导致的。这种疾病是导致眩晕发作最常见的原因。患者在早上起床或者是翻身的时候是特别容易诱发眩晕的,可以伴有眼球震颤,伴有恶心呕吐等临床表现的,要去专业的神经内科或耳鼻喉科就诊,进行手法诱发试验明确耳石症的具体位置,再进行相应的手法复位治疗,配合应用一些改善内耳循环的药物,大部分患者治疗效果还是不错的。

头晕是什么感觉

每个人头晕的严重程度不同,自我感觉也不完全一样。通常会出现头部发晕、发胀、头重脚轻、脑内感觉摇晃、眼花、视物不清等症状。比较严重的病人会出现眩晕症状,有可能会感觉天旋地转、会站立不稳,出现恶心、呕吐、头疼、心慌、胸闷或者要晕倒的症状,体位改变的时候可能会有好转。

头晕头痛看哪个科

头痛头晕一般需要看神经内科,头痛和头晕很有可能是因为局部神经麻痹的原因,还有可能是因为睡眠不足所引发的,如果出现了头痛和头晕的情况,平时一定要保持充足的睡眠时间,并且还要适当的放松心情,如果没有缓解的话,医院进行就诊。

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TUhjnbcbe - 2021/1/3 18:07:00

坐骨神经来源

坐骨神经由腰神经和骶神经组成。来自腰4~腰5神经和骶1~骶3神经根,是所有神经中最粗者

走形

1途经骨盆,并从坐骨大孔(梨状肌下孔)穿出,抵达臀部

2在臀大肌深面向下行,依次横过闭孔内肌,上下孖肌及股方肌的后方,支配这些肌肉,并沿大收肌后面,半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降,在到腘窝以后,分为胫神经和腓总神经

梨状肌

梨状肌起于第2、3、4骶椎前面,分布于小骨盆的内面,经坐骨大孔入臀部,止于股骨大转子后面

坐骨神经体表定位

髂后上棘与坐骨结节之间的连线分为3等份,在其上、中1/3交接处做一点A,坐骨结节与大转子之间的连线也分为3等份,其内、中1/3交接处又做一点B,以上两点之间做一微向外突的弧线经臀横纹至腘窝上角,即为坐骨神经的表面投影

坐骨神经出梨状肌处的定位

大转子(A),髂后上棘(B),坐骨结节(C),D为A和B的中点。AB连线在梨状肌上缘。D点垂直向下3-5cm为坐骨神经。可以做坐骨神经阻滞定位。

腘窝处坐骨神经定位

在腘窝皮肤皱褶处划线,并向头侧作中垂线,中垂线上8cm处向外侧1cm

易损伤部位

1、梨状肌综合征

梨状肌因急、慢性损伤,或加上解剖上变异,致易发生损伤性炎性改变,刺激或压迫神经,而产生腰腿痛

2、上、下孖肌,股方肌,闭孔内肌刺激压迫坐骨神经

3、股二头肌压迫坐骨神经

坐骨神经损伤机制

其路径由骨、肌腱、肌纤维及韧带围成,当坐骨神经在通道行程中受到如外伤或寒冷等刺激因素引起的深层软组织的炎症、局部渗出、水肿使组织内压升高,深部伴行静脉淤血,压迫神经尤其是近端的坐骨神经滋养血管时,即可出现相应较顽固的坐骨神经痛症状。

隐神经

起自股神经,在股三角内伴股动脉外侧,下行入收肌管,隐神经的起点距腹股沟韧带的距离mm

走行

在收肌管下端穿大收肌腱板,行于缝匠肌和股薄肌之间

在膝关节 内侧穿深筋膜,伴大隐静脉下行,分支分布于髌骨下方,髌下支穿收肌管前壁的腱板行于膝关节囊内侧面

在小腿 分布小腿内侧和足内侧缘的皮肤

体表

易卡压部位

髌下支穿收肌管处(穿出点周围均为致密结缔组织);收肌管内

肩胛上神经

肩胛上神经来源

属混合神经,其纤维起于由第5、6颈神经前支形成的臂丛上干,第4颈神经前支的部分纤维也可能参与其组成

走形

1肩胛上神经(黑色箭头)自臂丛发出后,经颈后三角(位于锁骨上缘,斜方肌前缘及胸锁乳突肌后缘之间),向外下方走行,经斜方肌和肩胛舌骨肌深面,至肩胛骨上缘的肩胛切迹处,经肩胛上横韧带深面至冈上窝

2肩胛上神经通常在肩胛切迹远侧1cm处发出2运动支到冈上肌;在肩胛

上横韧带近侧或其下方,发出上关节支至喙锁韧带、喙肱韧带、肩锁关节和肩峰下囊。主干继续向下行向冈盂切迹,并发出下关节支到肩关节囊后面,继而肩胛上神经急转绕过肩胛冈,穿过由肩胛下横韧带和肩胛冈组成的骨纤维管,转至冈下窝内分2~4支运动支支配冈下肌

损伤因素

周围神经损伤可由牵拉或压迫所致,导致神经缺血、水肿和传导损伤,神经纤维内轴浆流运动受阻,流速减慢,流量减少。这些变化与致病因素的强度和持续时间密切相关,并逐渐由可复性改变转化为不可逆损伤

易卡压部位

1肩胛上孔(黑箭头)由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成,其体表投影在肩胛冈中外1/3交点上1cm处,距皮肤深4.5cm

2肩胛下孔(黑箭头)由冈盂切迹和连于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下横韧带围成,其体表投影位于肩胛冈中外1/3交界处下方2cm处的深面,距体表3.93cm

损伤后临床表现

肩关节后方钝性疼痛,肩关节过度上举时症状加重。肩胛上神经近端的病变要比神经远端病变疼痛明显,这与神经感觉支的起点有关,还有一部分患者主要表现为受累的肩关节功能障碍,一些患者病变的肩关节肌肉萎缩

疼痛特点

神经的近端损伤,触痛在锁骨与肩胛冈之间的三角区域内。神经的远端损伤,触痛在肩胛盂切迹。肩关节外展及外旋受限。臂交叉试验常用作肩胛上神经损伤的检查,双臂交叉时肩胛上横韧带紧张并且引起神经刺激疼痛

腓总神经及其分支

腓总神经

坐骨神经的主要分支之一。沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行,至腓骨头后方并绕过腓骨颈,向前穿腓骨长肌起始部,即分为腓浅神经及腓深神经两终支

腓总神经体表定位

从腘窝上角,经股二头肌内侧缘至腓骨小头下后方做一连线,即为腓总神经的表面投影

腓总神经受损表现

下肢瘫痪(足背屈外转及伸趾障碍)、腓总神经瘫痪、小腿前外侧疼痛

腓浅神经

行于腓骨长肌与腓骨短肌之间,分出肌支支配上述两肌

腓浅神经体表定位

(1)自腓骨颈外侧自腓总神经分出后,沿腓骨长、短肌之间下降,在小腿中、下1/3处穿深筋膜浅出为皮支,继续下行至足背及足趾,分布于小腿外侧、足背和第2-5趾背侧皮肤。

(2)在小腿中、下1/3处穿深筋膜浅出为皮支

腓浅神经易损伤点

腓骨长肌点:腓骨小头与外踝连线的上1/3与下2/3交点

腓骨短肌点:腓骨小头与外踝连线的上2/3与下1/3交点

腓深神经

在胫骨前肌和趾长伸肌间,后在胫骨前肌与拇长伸肌之间下行至足背。分布于小腿肌前群、足背肌及第1、2趾背面的相对缘皮肤

腓深神经体表定位

腓骨小头内下侧为一点、胫前点为一点、足背横纹上踇长肌腱内缘为一点,三点连线为腓深神经在下肢的体表投影,续下行至第1、2趾背面

腓深神经易损伤点

胫骨前肌点:小腿前侧上1/3与下2/3交点,胫骨前嵴外约2cm处;

踇长伸肌点:小腿前侧中线上,踝关节上方5-6cm处

趾短伸肌肌腱:见上图

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