糖尿病神经病变应该如果预防呢？
一般治疗：
良好控制血糖，纠正血脂异常，控制高血压
定期进行筛查及病情评价
加强足部护理
糖尿病神经病变如果对因治疗呢？
血糖控制
神经修复：常用药如甲钴胺等
抗氧化应激：常用α-硫辛酸（口服胶囊或静脉注射）等
改善微循环：常用药如前列腺素E2（PGE2）等
改善代谢紊乱：如醛糖还原酶抑制剂（ARI）依帕司他等
其他：神经营养因子、肌醇、神经节苷酯和亚麻酸等神经营养治疗
糖尿病神经病变如果对症治疗呢？
治疗疼痛症状：
抗惊厥药（普瑞巴林、丙戊酸钠等）
抗抑郁药物（度洛西汀、阿米替林等）
阿片类药物（曲马多、羟考酮等）
神经性疼痛，您了解吗？一、什么是神经性疼痛?
神经性疼痛是指因机体感觉系统的损伤或疾病所产生的疼痛。神经性疼痛很常见并且容易被过分夸大。在英国，平均每位全科医生都有35-70名神经痛病人在接受治疗。神经性疼痛的特点是出现让人不快的症状,例如枪击痛或烧灼痛、麻木、胀痛等；有些神经痛还与触碰有关，轻微的刺激，比如触摸或皮肤加压就会导致疼痛。病人常常会描述“发麻的感觉”、“像烫伤一样的疼”、“被电到了”、“被虫咬的感觉”以及还有一些非常难以描述的感觉。
神经痛可以分为外周性神经痛和中枢性神经痛。常见引起外周性神经痛的病因包括糖尿病周围神经病变、带状疱疹、三叉神经痛、格林巴利综合征、腰椎神经根病变、HIV相关性神经病变、术后慢性疼痛等。中枢神经性疼痛可发生于以下疾病:卒中后、多发性硬化、脊髓相关性病变、截肢后幻肢痛以及其他神经代谢性疾病。
二、神经痛的治疗
普通的止痛剂对于缓解神经痛没有很大效果。循证医学对于神经痛治疗的药物指南推荐使用抗癫痫药(如加巴喷丁或普瑞巴林)、抗抑郁药(如阿米替林或度洛西汀)等药物。但许多有效缓解神经痛的药物在一些国家并不能经常提供。提高护士对疼痛的正确评估以及患者对神经性疼痛的认识，可以帮助医生有效判断药物使用的时机和效果，并且能缓解患者因负性情绪而加重的疼痛。
三、疼痛的评估
医院神经内科，我们会使用数字等级量表（NRS,NumericalRatingScale）来评估疼痛。它是国内外最常被使用的疼痛强度评估工具，将一条直线等分为10段，用数字式0-10分来描述疼痛。
您需要尽可能准确的向护士描述疼痛的部位及感受、持续时间、疼痛发生的频率、疼痛加重及缓解的因素、有无其他伴随症状等，这样才能有助于医生正确并及时的用药。
四、放松疗法
精神紧张、焦虑、兴奋等因素可以加重神经痛，放松疗法作为药物治疗的辅助疗法，是通过主观想象和客观措施达到肌肉松弛且精神安定的状态，通过放松疗法可以缓解因精神因素造成的疼痛。
放松疗法的方法：让自己处于一个安静的环境中，以自己最舒服的姿势躺在床上，排除杂念，身心保持松弛状态，在休息过程中主动放松肌肉，使紧张情绪得到缓解。可以听着优美的音乐（下方送福利哦），一点点的放松自己，一点点的消除焦虑，达到一个平和的心理状态。
糖尿病神经病变诊疗全攻略1、诊断
临床上，不论糖尿病病程的长短，均应考虑糖尿病性神经病变可能。根据病史，典型的临床表现，典型病例诊断较容易，必要时可行相关辅助检查（包括神经肌电图检查、.心血管自主神经损伤的有关检查、胃肠自主神经功能检查，以及膀胱功能检测等）。应当注意的是，糖尿病神经病变的诊断必须有糖尿病证据；根据临床表现及有关实验室检查有糖尿病神经病变的证据；除外其他原因引起的神经病变后才可确诊，并根据病变累及的神经类型和部位进行分型。
请记住糖尿病神经病变临床诊断的三个步骤
1.糖尿病的诊断。2.神经病变的诊断。3.神经病变与糖尿病关系的确定。
2、治疗
糖尿病神经病变的治疗目的在于缓解症状以及预防神经病变的进展与恶化。它包括几个方面：严格控制血糖、改善微循环、改善代谢紊乱、抗氧化剂、补充神经营养、修复损伤的神经、及痛性神经病变的治疗。
1、严格控制血糖
早期严格控制血糖是治疗糖尿病神经病变的关键。无论是UKPDS，还有DCCT均证实良好的控制血糖可以减少糖尿病神经病变的发生，防止糖尿病神经病变的进一步进展。此外还应同时注意血脂、血压等达标，并控制吸烟等。
2、改善微循环
扩张血管可以改善循环，例如前列地尔，可以扩张血管、降低血黏度、抗血小板聚集，还可以降低血栓素A2和免疫复合物的形成。
3、改善代谢紊乱
比较典型的就是醛糖还原酶抑制剂，可以抑制醛糖还原酶的活性，降低细胞内山梨醇和果糖的浓度，恢复细胞内肌醇的浓度，增加钠钾三磷酸腺苷酶的活性，从而改善神经血供，加快神经传导速度，使糖尿病神经病变的组织结构得以恢复。
4、抗氧化剂
α-硫辛酸作为一种强抗氧化剂，可改善糖尿病周围神经病变的症状和体征，也有临床研究证实对PDN有效。它可以清除体内多种自由基，还原、再生细胞内主要的抗氧化剂，如谷光苷肽、维生素C、维生素E、辅酶Q等。
5、补充神经营养
如神经生长因子，神经节苷脂。然而临床试验的结果却不尽如人意。
6、修复损伤的神经
最常用的则是弥可保，即甲钴胺，对于修复损伤的神经有一定的作用。
7、痛性神经病变的治疗
痛性神经病变（painfuldiabeticneuropathy,PDN）的治疗，常用药物包括抗惊厥药（如普瑞巴林、加巴喷丁等）、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)（如度洛西汀、文拉法辛等）、三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药（TCAs）（如阿米替林等）、阿片类镇痛药（如曲马多、羟考酮控释片等）。具体办法：在控制血糖的基础上，AAN和EFNS指南一致推荐抗惊厥药（普瑞巴林或加巴喷丁）、SNRIs（度洛西汀）和TCAs作为PDN的一线治疗用药。当患者使用一种一线药物至最大剂量仍不能缓解疼痛时，考虑换用另一种一线药物，或联合使用其他一线用药。以上方案均不能有效缓解疼痛时，再考虑加用阿片类药物（如曲马多、羟考酮控释片）作为二线用药。
3、难题
目前糖尿病神经病变的发病机制尚未明确，学术只认同是多种因素的结果，所以对因治疗是非常困难的，且疗效也不尽如人意。总之，对糖尿病神经病变的药物治疗，重在缓解症状及改善患者生活质量。
在治疗糖尿病神经病变过程中，在按照三步走的方法确诊后，根据实际病情和上述7个治疗方面，给出适合病人的治疗方法。
来源糖尿病之友、华山神内护理之全神