广州医院颞下颌关节科张清彬教授
俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”。遭遇过牙疼的人都能体会这种死去活来的折磨。大多会急匆匆跑去看牙医，要求拔了这颗“折磨人”的坏牙。顺利的拔牙后，你以为疼痛会消失的无影无踪，但是它却如影随形，牙龈在痛，牙槽骨在痛，疼痛没有丝毫减轻，典型的“牙没了，肉还在痛”。
遇到这种情况，无论医生or患者要仔细考虑，要怀疑另一种痛了，那就是令人生不如死的“天下第一痛”“疼痛之王”----三叉神经痛。那么什么是三叉神经痛？痛起来是什么感觉？跟牙疼有什么区别？下面听我娓娓道来吧！
三叉神经or三叉神经痛
三叉神经是面部最粗大的一对脑神经，属于混合神经，既有支配感觉的纤维，也有支配咀嚼肌运动（张口+咀嚼）的成分。而其最重要的功能，就是收集头面部的感觉信息（触觉、痛觉、温度觉等浅感觉，和位置觉、振动觉等深感觉），往回传入脑中，最后由大脑皮质的感觉中枢感知。所以三叉神经支配范围内的神经纤维，如果出现“损害性”病变，那么就会觉得面部感觉减退，打脸都不疼。但在临床上，更常见的三叉神经病变是“刺激性”或“冲动性”病变。那么，就算不怎么刺激头面部，仍然会向大脑传达痛觉信息，不打脸都疼。
三叉神经痛是临床最常见的神经疾患，常常以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性“电击样”“刀割样”“撕裂样”剧烈痛为主要表现。根据国内外统计数据，三叉神经痛发病率52.2/10万，临床以中老年女性多见，女性发病率明显高于男性，发病率一般随着年龄的增大而增长。
目前较多学者认为，引起三叉神经痛的原理是一种周围神经病变，由多种原因引起，比如神经变性、炎症浸润、机械压迫等。由于神经纤维病变，使得信号传导出错，轻轻地刺激（甚至有时候没意识到刺激）就能引起强烈的痛觉。因为其分叉分布范围很广，一般来说，局部刺激的病灶并不会很广泛。所以，临床上三叉神经痛常常局限于单侧三叉神经的1～2个分支的分布区，以上颌、下颌多见；也可表现为从一支开始痛，逐渐扩散到两支甚至三支。
三叉神经痛在临床上多见于秋、冬、春季，说明可能与气温低、面部血管收缩导致三叉神经相对缺氧相关。另外，饮食不规律、摄入B族维生素过少，易使神经缺营养，与三叉神经变性有关。一旦发作起来，表现为局部剧烈疼痛，呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样等。最敏感的部位是口角、鼻翼、颊部或舌，这些特别敏感的部位叫做触发点或扳机点。顾名思义，就跟打枪一样，轻扣扳机可以打出爆发力十足的子弹，轻触扳机点，也会诱发剧烈疼痛，比如刷牙、洗脸、吹风、吃饭，甚至说话等动作。疼痛非常可怕，但是你以为就只是这样吗？想得太简单了。由于扳机点容易诱发剧痛，所以患者常常会因为恐惧疼痛而不敢触碰到扳机点，甚至不敢刷牙、洗脸、吃饭、说话，所以口腔、面部卫生特别差，面色憔悴，情绪低落，还会因进食少而营养不良。
三叉神经痛与牙痛的区别
三叉神经痛疼痛特点：三叉神经痛的症状特点是突发突止，往往持续数秒钟或1～2分钟，发作过后的间歇期又完全正常，直到下一次碰触到扳机点又发作。如此反复，可反复数日、数周、数月、数年或数十年不等。
牙痛疼痛特点：往往有病变牙，疼痛各有特点，如急性牙髓炎的疼痛表现为夜间痛；急性根尖周炎的疼痛牙齿有浮出感，有咬合痛；牙周炎急性发作往往有牙周炎病史，牙周袋明显。
三叉神经痛随着病程迁延，发作次数越来越多，发作时间越来越长，间歇期缩短，最后变成持续性发作。总而言之，请记住三叉神经痛是很少能自愈的疾病，也不是普通止痛药能能治疗好的。如果有典型性疼痛发作，诸如突发突止、有扳机点、发作部位、疼痛性质“撕裂、刀割、电击样”，就要及时就医！
作者简介：张清彬教授主任医师博士后硕士生导师。广州医院颞下颌关节科主任兼医务部主任。曾作为援外专家参加“中国医疗队”援助非洲；先后在韩国首尔国医院口腔医学研究所做博士后研究。
临床擅长颞下颌关节疾病、三叉神经痛的“序列、微创、舒适化”诊疗。先后主持或参与省部级课题近二十项，获得国家专利4例，获得省科技进步三等奖一项，以第一作者或通讯作者发表文章近70篇，其中SCI收录17篇（累计IF40分）。
近年荣誉：获得年度广州医师奖、年度羊城明星牙医、年入围广东好大夫候选医生，年被好大夫在线遴选为“全国知名专家”，年入选“岭南名医录”,年获得首届“广州最美医师”荣誉称号。
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