疼痛新闻头条PAINMEDICINENEWS.08.08–.JNeurolNeurosurgPsychiatry｜偏头痛和脑卒中风险偏头痛和脑卒中是两种常见的异质性神经血管疾病，给受影响的人们带来沉重的负担，并给社会带来巨大的经济损失。越来越多的证据表明，偏头痛会增加脑血管疾病的总体风险。在这篇系统综述中，基于通过PubMed搜索获得的现有文献，研究者们发现偏头痛患者的缺血性中风与先兆性偏头痛、年龄、女性、使用口服避孕药和吸烟习惯密切相关。偏头痛患者短暂性脑缺血发作的风险似乎也有所增加，然而尚未对此问题进行广泛研究。尽管偏头痛似乎与出血性中风有关，但偏头痛的先兆状态对这种关系影响很小。神经影像学研究发现偏头痛患者无症状性结构性脑损伤的患病率较高。他们也更可能具有不利的血管危险因素；然而，在没有传统危险因素的偏头痛患者中，脑卒中的风险增加更为明显。偏头痛-卒中关联的机制尚不清楚。鉴于偏头痛先兆患者脑卒中的风险较高，重要的是识别和改变任何血管危险因素。当前尚无直接证据支持偏头痛的预防性治疗可减少偏头痛患者的脑卒中风险。2.JNeuralTransm｜神经性疼痛的挑战——专注于糖尿病性神经病神经性疼痛是由中枢或外周体感神经系统的病变或疾病引起的常见病症。周围神经性疼痛的常见原因是糖尿病性神经病。其复杂的病理生理学尚未完全阐明，这导致评估和治疗上受到限制。本研究回顾了有关周围神经性疼痛（尤其是疼痛性糖尿病性神经病变）的病理生理学的最新知识。研究者们讨论了最新的临床评估、诊断和筛查工具的有效性以及有关糖尿病性神经性疼痛管理的建议，包括针对个性化疼痛管理的方法。研究者们还提出了转化研究的研究议程，包括针对临床试验的患者分层以及与当前潜在机制知识相关的改进的临床前模型。3.PNAS｜巨噬细胞血管紧张素II型受体触发神经性疼痛周围神经损伤引发一系列复杂的结构和细胞生物过程，最终导致慢性神经性疼痛。近期研究发现，一种血管紧张素II（AngII）受体拮抗剂（AT2R）在治疗带状疱疹后神经痛的II期临床试验中获得成功，这表明血管紧张素信号参与了神经性疼痛的产生过程。然而，转录分析表明AT2R基因（Agtr2）在人类和啮齿动物感觉神经节中缺乏表达，这就提出了关于AT2R拮抗镇痛作用的组织/细胞靶点的问题。本项研究发现AT2R的选择性拮抗可减轻小鼠的神经病理性行为，但不能减轻炎症性机械行为和冷痛性超敏反应。表达Agtr2的巨噬细胞（MΦs）是浸润神经损伤部位的主要免疫细胞。有趣的是，外周MΦs和AT2R阴性造血细胞移植的化学基因缺失可减轻神经病性机械性和冷痛性超敏反应。这项研究确定外周MΦs上的AT2R是神经损伤部位疼痛致敏的关键触发因子，因此提出了慢性神经病理性疼痛的可能的外周机制。4.疼痛小故事｜体内有癌，腰背先知总是出现腰背痛，可是检查了腰椎，却一点问题都没有，不知道自己得了什么病！62岁的姚奶奶在医院寻求帮助。她说：“医生，受不了了，受不了了，腰背痛得厉害，成晚成晚睡不着觉。”那么，究竟是什么原因引起的腰背部疼痛呢？通过医生的详细检查，很快发现了罪魁祸首，原来是姚奶奶的胰腺出了问题，可是问题来了，姚奶奶的胰腺究竟是出了什么问题，引起了如此严重的腰背痛，胰腺，腰背，听起来似乎不搭界的两个位置，为何却紧密的联系在了一起呢？医生说，姚奶奶所罹患的，其实是胰腺癌，胰腺癌是一种恶性程度很高的癌症，被称为癌症之王，而且早期很难发现，随着胰腺癌的不断进展，癌肿会侵犯腹膜后神经丛，这个时候，患者就会出现腰背痛，所以腰背痛，其实是癌细胞侵犯神经引起的一种牵涉痛，当神经受伤时，那种刻骨铭心的疼痛可想而知，所以，胰腺癌引起的疼痛，根本不是一般的疼痛。医生提醒，腰背痛是胰腺癌引起的一种疼痛，对于不明原因腰背痛的患者，一定要及时排除是否有胰腺癌，下面，我们就为大家说一下，如何鉴别胰腺癌和泌尿系结石，以及腰椎病。第一，泌尿系结石引起的多引起腰痛，而不是腰背痛，结石发作的时候伴有血尿，进行泌尿系彩超检查，往往能很容易发现泌尿系结石。第二，腰椎病引起的腰痛，常常伴有腰部活动障碍，在休息后会有一定的好转，但是胰腺癌引起的腰痛，则不会。5.中国疼痛医学杂志｜正念护理在三叉神经痛围术期中对疼痛与情绪的影响目的：探究正念护理对三叉神经痛病人围术期疼痛与情绪的影响。方法：选取年10月至年9月于本院疼痛科就诊的需行射频消融术治疗的三叉神经痛病人例，按随机数字表法分为两组（n=50）；对照组（给予标准化治疗和常规护理）和观察组（给予标准化治疗和正念护理），对比两组病人围术期护理不同时间节点的视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）评分、焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）评分和抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）评分，并分析时间与护理干预的交互效果。结果：两组病人术前及术后分组护理前的VAS、SAS和SDS评分对比均无统计学意义（P0.05），分组护理后观察组病人不同时间节点的VAS和SDS评分明显低于同期对照组及分组护理前和术前（P0.05）；观察组病人护理满意度明显优于对照组（P0.05）。结论：正念护理在缓解三叉神经痛围术期疼痛不良刺激、调节焦虑、抑郁等负面情绪的效果较为理想，病人满意度较高，值得临床推广和应用。参考文献：彭照雯,赵文文,杨静,刘蕾,李伦兰,宋阳,王立奎.正念护理在三叉神经痛围术期中对疼痛与情绪的影响[J].中国疼痛医学杂志,,26(07):-.
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