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各种健康状况都会对神经造成损害,导致神经性疼痛,包括:糖尿病、癌症及其治疗(如化疗)、神经系统疾病(如多发性硬化症)、神经退行性疾病(如帕金森病)、卒中、带状疱疹、艾滋病、麻风、格林-巴利综合征、血管疾病、自身免疫疾病等。
损伤会导致组织和神经的损伤,或对神经造成过度的压力。这种情况可能发生在手术过程中,也可能是严重事故的结果,比如导致脊髓损伤的事故。某些感染如带状疱疹有时会损伤神经,引起神经性疼痛。过度饮酒也会导致神经病变,这可能是由于酒精造成神经的营养不足和*性损伤。有时,某些药物也会引起神经性疼痛。然而,在某些情况下,神经性疼痛可能没有明确原因。
类型
神经病变有许多不同类型,会影响不同神经和身体不同部位。对一支神经的损伤称为单神经病变,而对不同区域的两支或多支神经的损伤称为多发性单神经病变。在大多数情况下,许多不同类型神经受到损伤,称为多发性神经病变。下面将介绍一些不同类型的神经病变及其影响部位。
周围神经病变
周围神经病变是一种影响周围神经系统的神经损伤。周围神经系统在中枢神经系统和身体其他部分之间传递信号。周围神经病变可影响身体的四肢,包括:足、下肢、上肢、手。
自主神经病变
自主神经病变影响控制内脏器官和调节呼吸消化等基本功能的神经。自主神经病变可引起一系列问题,影响心脏、血压和消化系统。
局灶性神经病变
局灶性神经病变通常是对头、手、躯干、下肢的单支神经造成损害。贝尔氏麻痹是一种局灶性神经病变,会导致一侧脸突然偏瘫。局灶性神经病变也可引起复视以及大腿前部和身体其他部位的突然疼痛。
近端神经病变
近端神经病变是一种罕见的神经损害,通常只发生在身体一侧,可影响臀部或大腿。近端神经病变可导致严重的疼痛和运动困难,以及肌肉减少、体重下降。
糖尿病神经病变
糖尿病会导致体内高血糖,随着时间推移,这可能会损害血管,而血管为神经提供重要的氧气和营养。氧气和营养物质的减少使神经难以正常工作。糖尿病神经病变可包括上述任何一种神经病变,但高达50%的糖尿病患者会有周围神经病变。
压迫性单神经病变
压迫性单神经病变是指挤压伤或血管疾病对单支神经的损害。血管变窄会限制血液流向神经,影响神经功能。损伤或重复性劳损可导致神经受压,腕管综合征是最常见的例子,指的是腕部正中神经受压,人们可能会感到手指刺痛、麻木或肿胀,尤其是在使用手或晚上睡觉时。
幻肢综合征
幻肢综合征是一种神经性疼痛,表现为已失去肢体的知觉或疼痛。疼痛性质可能是灼烧、刺痛或放射痛。几乎80%的截肢患者会出现幻肢综合征。来自大脑和脊髓的混合信号可能是幻肢综合征的原因。在手术后的6个月内,症状通常会减轻,但也可能会持续数年。
三叉神经痛
头部三叉神经受压或损伤可引起三叉神经痛。卒中、多发性硬化症和面部手术都会对三叉神经造成损害。这种类型的神经病变会导致面部剧烈疼痛,日常活动如刷牙和洗脸都可能会引发疼痛。
带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹的并发症,影响身体发生的带状疱疹部位。大约10%~18%的带状疱疹患者会发生PHN,而有带状疱疹的老年人更有可能患PHN。
胸椎或腰椎神经根病
胸椎或腰椎神经根病是一种单神经病变,影响一侧或两侧的胸壁或腹壁。2型糖尿病患者更容易出现这种类型的神经病变,往往会随着时间的推移而恢复。
症状
与天气有关的疼痛变化
神经性疼痛也会导致人们对触摸过度敏感。例如,人们可能会发现,来自衣服的最轻微的压力或摩擦,或轻微的触摸都会刺激神经,引起疼痛。慢性疼痛会影响日常生活,影响一个人的生活质量。神经性疼痛的一些副作用可能包括由于疼痛难以入睡、抑郁、焦虑。
治疗
随着时间推移,一些神经病变症状会减轻。治疗或处理潜在的原因可能有助于缓解神经性疼痛的症状。慢性神经性疼痛患者可能需要治疗来减轻疼痛或衰弱的症状。服用非甾体类抗炎药通常对神经性疼痛无效。其他可能有助于缓解神经疼痛的药物包括:抗癫痫药抗抑郁药阿片类药物辣椒碱乳膏利多卡因贴片
注射或神经阻滞药物,可能是类固醇、阿片类药物和麻醉剂的联合治疗
医生也可能建议使用经皮神经电刺激(TENS)仪器进行治疗。TENS仪通过连接在皮肤上的电极向疼痛部位传递小的电脉冲。这种电脉冲可能会刺激特定的神经并阻断疼痛信号,使肌肉松弛,缓解疼痛症状。有些人发现针灸可以减轻一些神经性疼痛,可能有助于刺激神经系统,引起愈合反应,缓解疼痛。外科手术还可缓解某些类型神经损伤的严重病例,如压迫性单神经病变。
小结
神经损伤可引起神经性疼痛,症状可轻可重。人们可能会经历灼烧或放射痛、刺痛、麻木或失去某些感觉。治疗方法包括药物缓解疼痛、电刺激或在某些情况下进行手术。随着时间推移,某些类型的神经性疼痛可能会减轻或消失,而某些类型的疼痛则需要长期的疼痛管理。
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