患者中年女性,主诉右侧面部麻木紧张感、右侧鼻孔堵塞感3天
查体:右侧颈部第3、第4关节突关节处压痛明显,按压时可牵涉至面部。面部局部按压无明显疼痛点。
诊断:三叉神经牵涉痛。
治疗:针刺患侧颈部第3、第4关节突关节压痛处。毫针直刺约1.5cm,行烧山火强刺激,使针感直达患处,行针2分钟。留针15分钟。
疗效观察:烧山火手法过程中患者感觉到局部酸胀,酸胀感牵涉至患处,包括耳前、下关穴处、右鼻翼旁、右侧嘴角旁。行针2分钟后,患者右侧鼻孔堵塞感消失、面部麻木紧张消失。留针15分钟后,患者上述所有症状消失。患者三天后复诊,诉症状基本消失,遗留10%的不适感。继续治疗。
诊疗思路:患者诉面部麻木紧张感,尤以右侧鼻翼旁、右侧嘴角旁、右侧下关处为严重,这与三叉神经分布相关。三叉神经为混合神经,既支配面颊部感觉又支配咀嚼肌运动功能。从脊椎病因治疗学角度考虑,三叉神经痛属于颈C1-C4椎间关节错位引起。从而想到触诊右侧颈部关节突关节。果然找到“反映点”。针刺该反映点,使用烧山火强刺激,达到气至病所的效果。而后患者症状消除。虽然烧山火未达到热度,但已经调节了脊椎错位引起的局部组织的状态,应该包括了脊髓内的调节。(三叉神经脊束核由延髓至颈髓受到颈椎骨关节错位的直接刺激或缺血性损害,引发三叉神经过敏性表现,或损伤了三叉神经脊束核内正常传入活性的抑制机制,导致“三叉神经脊束核内神经元冲动突然爆发”——引自王江桥《实用周围神经学》,第页。有人认为,三叉神经痛是一种感觉性癫痫,其发放部位可能在三叉神经脊束核内,用铝凝胶注入猫的脊核中,可以引发实验动物面部感觉过敏反应——医院《实用神经病学》,第页。)此位患者虽然没有三叉神经疼痛表现,但是其机理是一样的,所以进行了上述针刺后,效果立竿见影。
下面为现场治疗视频。
周新大夫中意作者