感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/1/15 15:15:00
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临床上最常见的良性外周神经源性肿瘤为神经鞘瘤与神经纤维瘤图A神经鞘瘤图B神经纤维瘤

神经鞘瘤

好发于中年人,大多数为良性,恶变罕见;好发部位为头颈部及四肢屈侧最多见。肿瘤多为单发,生长缓慢,早期常无明显症状,当肿瘤长大到足以压迫神经时,可出现受累神经所供应区的感觉异常或疼痛,并向该神经的末梢放射。

典型声像图特点为圆形或椭圆形肿物、边界清晰、光滑,大多有完整包膜,内部为均匀低回声,常合并囊性变,后方回声增强,瘤体两端可见与正常的神经纤维束相延续,病体旁边可见被挤压变扁的神经纤维束。瘤体过大时,旁边被挤压的神经纤维束常不易显示。

彩色多普勒(CDFI)瘤体内可见较丰富血流信号,以I-II级为主。

手掌部正中神经鞘瘤(手术切除,病理证实)

前臂桡神经鞘瘤(手术切除,病理证实)

神经纤维瘤

神经纤维瘤可分为孤立性神经纤维瘤和神经纤维瘤病。

孤立性神经纤维瘤发病率较神经鞘瘤略高,但好发年龄略低于神经鞘瘤,多数为良性,但比神经鞘瘤容易恶变,尤其是位于关节附近者。

好发部位较广,既可位于大的神经干,也可发生于小的皮神经,瘤体侵犯神经。

神经纤维瘤可单发也可多发,一般生长缓慢,表浅部位肿瘤常无明显症状,较深部位的肿瘤可出现相应的神经刺激症状。

声像图表现与神经鞘瘤基本一致,也呈椭圆形低回声结节,边界清晰,无明显包膜,偶尔可见不完整包膜或假包膜;后方回声增强,上下两端可见与神经相连,但较少合并囊性变。

彩色多普勒(CDFI)瘤体内可见少量血流信号,血流为0-II级,一般以I级为主。

孤立性神经纤维瘤

弥漫型神经纤维瘤(病变区内可见片状低回声神经组织,并可见大量扩张的血管)

丛型神经纤维瘤(箭头:病灶两端与增粗的正中神经相连)

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