(1)临床表现
1)年龄多在20-60岁,女性多见,与长期伏案工作等职业有关。
2)早期多为枕部、耳后、耳下部不适感,以后逐渐出现闷胀或酸痛,直至疼痛。疼痛可扩展至前额、颞顶部。
3)伴随症状可有耳鸣、耳胀、眼部憋胀、头闷、颈部僵硬不适感,许多患者可有恶心、呕吐,严重者可有精神不振和四肢无力。
4)疼痛呈现慢性迁延过程,时轻时重,寒冷、劳累、情绪激动可加重,休息后可缓解。随着病程进展,呈现逐渐加重趋势。
(2)体征
1)耳下方颈椎旁、乳突下后方有明显压痛,颈部、颞顶部及颈部可有压痛。
2)有的患者可有局部感觉减退,部分患者患侧嗅觉、味觉减退。
3)压顶试验和托头试验可呈阳性。
(3)辅助检查
1)X线检查可有颈椎退行性表现,如颈椎生理曲度消失、椎体骨质增生、椎间孔变窄、椎间隙狭窄、脊上韧带钙化等。
2)CT检查可见骨质增生、椎管狭窄、椎间盘膨出或突出等变化。
3)颈椎MRI可显示椎间盘退变、突出压迫硬膜囊或脊髓、颈神经根有无压迫以及椎动脉孔有无狭窄等变化,是诊断颈源性头痛的首选影像学方法。
4)排除引起引起头痛的其他原因:如眼源性、耳源性、鼻源性头痛,并排除颅内肿瘤、血管畸形、颅内感染等原因引起的头痛。
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