手术治疗腰椎间盘突出后，不少患者在术后都感觉到疼痛。有的患者术后虽然疼痛缓解了，但不久后又出现；有的患者做完手术后腰疼的感觉还在；有的患者则感觉全身都在疼……那么，出现这些疼痛是手术没有做好吗？答案是否定的。
反跳痛：术后椎间盘空隙中的组织水肿和出血有些患者术后疼痛消失了，但很快又出现了，这种称为反跳痛。临床上，约40%的腰椎间盘突出患者术后会出现反跳痛，这并不是因为手术没有做好。事实上，突出的椎间盘拿掉一部分后，就留出了一个空隙，这个空隙不是被空气充填了，而是被组织水肿、出血充填了。
所以，这个时候虽然骨刺不再压迫神经了，但是还需要一个康复的过程。随着时间推移，凝血块被身体吸收，水肿也逐渐消退，机体得到恢复。而在恢复的过程中，有些患者会出现明显的症状加重过程。加重的时间从术后3~5天开始，持续到4~6周，甚至3个月后才逐渐恢复。
腰突术后疼痛的原因分析至于有些患者术后仍然感觉疼痛，原因十分复杂。患者需要先弄清导致疼痛的原因，再对症治疗。具体而言，术后仍然感到疼痛的原因有：
第一，患者得病多年，病史长，等到手术时损伤已经很严重。例如，有些患者椎体后缘隆起，并且突出一块组织压迫神经，这时医生虽然可以摘除突出的椎间盘，但是无法修平椎体后缘的隆起，就会导致症状缓解不彻底；
第二，身体状态就如心脏跳动一样，有起有伏。在康复训练过程中，当碰到身体状态的“低谷期”时，可能就会出现疼痛；
第三，术后运动量太少，肌肉力量不够。另外，如果出现神经根粘连，也可导致疼痛。
游走性疼痛：神经恢复的好现象最后，有些患者感到术后不仅腰腿部疼痛，身体其他部位也会出现疼痛。如果疼痛的范围比较广——起初是腰部疼痛，一段时间后换成其他部痛，之后再次变换，这种称之为游走性疼痛。
游走性疼痛其实是个好消息。因为神经恢复的过程中会有各种变化，如疼痛部位改变，疼痛感改变等，这些变化说明神经正在恢复。有变化是好消息，如果是一潭死水，即疼痛位置很固定，反而说明有问题，需要及时就医。
游走性疼痛会随着神经的恢复而逐渐消失。但在这期间，如果疼痛难忍，可适当服用一些见效快、副作用小的止疼药。另外，如甲钴胺、维生素B12这类营养神经的药物也可配合使用，具体的用药方法需咨询医生。
PS：对于疼痛程度，每个人的感受都是不一样的，患者可参考VAS评分表，查看自己的疼痛情况。
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本文作者
医院()*鹏
骨科副主任医师
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