李猛，医院神经外科主任，副主任医师，从事神经外科临床工作20年，擅长功能神外，脑出血微创，痉挛性脑瘫，颅内肿瘤，颅脑损伤治疗。山东解剖学会青年委员会常委，山东神经外科学会济宁市功能神经外科常委。
病史汇报各位老师，晚上好，奉杨老师之命令，今天由我为大家提供讨论病例，感觉鸭梨山大。[调皮]。本人是神经外科医生，兼职疼痛科学时间不长，学识水平有限，有不足之处望各位老师多包涵，多指教。[抱拳][抱拳][抱拳]
下面我把病人的入院记录，体格检查发给大家：
诊断，影像学特征，治疗方法[抱拳][抱拳][抱拳]
望各位老师多多指教。
宣武疼痛联谊会介入群精彩讨论摘录芝麻小小
颈45，56，67膨出，56最重
芝麻小小
右手拇指，食指麻木，颈6神经根受压是肯定的
黑龙医院赵守维?，您认为选择哪个方式进行治疗道法自然宅
射频
宅
加臭氧
李琳
建议给予，脱水、营养神感经联合神经阻滞治疗。
宅
术后有残余痛可做注射或针刀
芝麻小小
责任间盘具体哪一个?要不要贪心做三个呢?
双侧肱二，三，桡骨，都是阳性
道法自然芝麻小小
肱二头肌由肌皮神经支配
芝麻小小
哪位老师说说肱二头肌，三头肌，实验阳性的意义
芝麻小小
桡神经是臂丛后索的延续，其纤维来自全部臂丛各个神经根。在上臂，它位于肱骨内侧，首先发出分支支配肱三头肌3个头。在上臂中部桡神经进入桡神经沟以前，发出3个感觉支，即上臂后皮神经感觉支，支配肱三头肌表面皮肤；上臂下皮神经感觉支，支配上臂侧面皮肤；前臂后皮神经感觉支，支配前臂伸面皮肤。桡神经发出三支后就进入由肱骨内侧向外侧螺旋向下的桡神经沟内，出桡神经沟后发出分支支配肱桡肌和远端的桡侧腕长伸肌，在肱二头肌和肱桡肌之间的肱骨外上髁水平进入前臂，此时，它分出一支纯运动支叫后骨间神经和一纯感觉支叫桡浅神经。后骨间神经支配旋后肌，和前臂的全部伸肌包括桡侧腕伸肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、拇长伸肌、小指伸肌和示指伸肌。桡浅神经支配前臂桡侧下1/3皮肤和手背桡侧面的感觉。
芝麻小小
个人认为先打个侧间隙
望春风
患者颈椎曲度变直，广泛压痛，局部炎症也很明显
医院疼痛科?，实验性阻滞[呲牙][呲牙]道法自然芝麻小小
李琳?您不是建议保守，以您的经验来说，效果怎么样?芝麻小小
局部压痛，臭氧，曲耐注射进去，不做射频或许也能好几天
芝麻小小
射频的确也是兼有诊断意义的
由于病程长，肌肉筋膜营养出问题，有些症状是继发症状
道法自然李琳
我认为综合疗法要好，临床上这种病人很多，不能椎管内外都要治，效果才好[微笑]
这个病人我给予颈5.6盘内射频
道法自然上肢症状基本缓解满意
道法自然是的。我术后考虑，没有影响头颈部的责任盘，所以没有再行其他盘的治疗
道法自然周健佛山禅医疼痛科
感觉脊髓信号增高，脊髓变性，臭氧或射频只能暂时缓解症状，我可能建议他首先颈椎手术治疗.仅个人意见.
我固执的认为是局部肌肉筋膜的局部病变
道法自然我就给予行头颈部针刀治疗
道法自然芝麻小小
可不可以打个颈从
头颈部症状缓解明显[得意][得意]
道法自然26号出院，症状明显缓解，效果满意
道法自然今天提供此病例的本意是想让各位老师给我指点一下，我这样的射频加针刀的方法是否可以
道法自然望春风
这个病人手术可能有效果，但是依然解决不了颈部软组织疼痛，还是需要局部的治疗
（整理：范医院疼痛科）
医院疼痛诊疗中心▲就诊环境
医院疼痛诊疗中心是隶属于医院的专科诊疗中心，医院多年来“以患者为中心”的优良传统理念和丰富的神经科学诊疗经验，以“为民除痛”为宗旨，医院神经内外科、功能神经外科、麻醉科、疼痛科、骨科、心血管外科、妇产科、影像科、康复理疗科等多学科专家合作攻关的团队优势，采用影像学和神经电生理学引导下神经微创介入技术，治疗各种慢性顽固性疼痛和疑难疼痛，以及顽固性呃逆、神经性耳聋、耳鸣等非疼痛性疾病。疼痛门诊现有三间诊室，可同时容纳6名患者的无菌治疗室、C形臂手术室，病床70张，年门诊量约人次，年住院治疗人次。
本中心承担多项省部级以上科研课题，是国内唯一临床疼痛专业博士后流动站，是国家食品与药品监督管理局认定的唯一具备药物临床试验机构资格的疼痛基地。常年招收国内外访问学者、博士后、进修、参观医生。发表文章数百篇，主编和主译著作多部。
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