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阎欣
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Naya
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难度：★★★☆☆类型：解*和生物转化失衡字数：2,
日常生活中，过多的环境*素、重金属、情绪压力均会导致机体出现生理失衡，引起氧化应激损伤，过度氧化应激会造成较多的健康隐患，如骨质疏松、真菌过度生长、退行性疾病及慢性炎症等，慢性炎症又可引起慢性疼痛、动脉硬化等，因此，我们应该正确认识损害身体健康的相关因素，如减少*素、重金属进入机体，降低疾病的发生。相关功能医学检测
*性元素分析（血液）
*性元素清除分析（尿液）
汞合金填充物
汞合金填充物由约含50%的汞及少量银、锡、铜和锌组成。生活中，约有2/3的人群接触到汞金属是来自汞合金填充牙，因汞离子为不稳定化学物质，牙齿填充物内的汞会在咀嚼过程中被释放进入机体，进而对机体产生*性作用，*素则作用于不同系统引起相关症状比如：
神经系统*性：*素作用于中枢神经系统会对认知，情绪及睡眠产生影响，另外，因儿童血脑屏障发育不完善，*素对其影响更大。
内分泌*性：甲状腺激素水平转化会受汞、铅、镉的影响，机体内的重金属过多会造成甲状腺功能异常；同时，环境*素会干扰内分泌功能，造成激素水平紊乱和类激素作用等。
新陈代谢：铅、汞等重金属与线粒体内的锌、镁等离子参与竞争，干扰正常的新陈代谢。
汞对人体的影响
反复的牙龈炎
胃肠动力减弱
皮疹
记忆力减退
失眠
其他
汞
汞是化学元素（Hg）俗称水银；
在常温、常压下唯一以液态存在的金属；
天然存在，空气、水和土壤中均可保存；
汞是一种剧*元素，广泛存在于各类环境介质和食物链（尤其是鱼类）中，其踪迹遍布全球各个角落。
汞来源
天然因素的释放主要来源于地质源的自然释放
自然界中分布极广；大气汞污染主要成份为元素汞、甲基汞、挥发性无机汞化合物等；水、土壤、植物表面的自然释放及森林火灾是其重要来源。
汞合金填充物
银汞即银汞合金，为特殊类型合金，可由汞与一种或多种金属形成，主要用于牙体修复。
温度计、血压计
使用水银温度计、血压计时需格外小心，若水银温度计、血压计破裂洒落，正确处理方法为：立刻开窗通风，带口罩、手套，用滴管、毛刷收集洒落出来的汞，密封贴好标签后放入有害垃圾中，切勿直接将其冲入下水道，造成水源污染。另外，可将家中水银体温计、血压计更换为电子产品，以减少汞暴露。
化妆品
汞可抑制皮肤黑色素生成，在化妆品中添加汞能够起到美白祛斑的效果，但长期使用会导致皮肤出现色素沉着、褐斑等，如若汞严重超标还会导致慢性中*。因此，要减少使用含有美白成分的化妆品；另外，化妆品中含有脂肪、蛋白质等物质，开封时间较长易造成产品变质或被细菌感染，因此，应选用效期较短的化妆品，3-6个月用完，并储存于阴凉干燥处；避免将化妆品吃入体内，因此在就餐前请擦去口红；睡前卸妆，禁止带妆入睡。
人体汞的暴露
无机汞：进入体内的途径是呼吸、口腔摄取和皮肤吸收。中枢神经系统可能是汞蒸气暴露最敏感的靶器官，典型症状包括震颤、情绪不稳定、注意力不集中、失眠、记忆衰退、说话震颤、视力模糊、肌肉神经功能变化、头痛以及综合性神经异常等。
甲基汞：其*性主要为神经*性，大脑和神经系统被视为发生甲基汞中*的靶器官，典型症状为末梢感觉错乱、视野收缩、运动性共济失调、构音障碍、听觉错乱以及震颤。
人体汞暴露途径
皮肤黏膜、表皮吸收：研究表明，长期使用汞或含汞制剂易引起汞中*，如使用含汞的中药、油膏、化妆品、阴道栓剂、银汞合金补牙的病人及使用汞盐作杀菌剂等。
呼吸道吸入：汞易于挥发，扩散性和脂溶性强，侵入呼吸道后可被肺泡吸收，经血液循环至全身。
消化道摄入：汞及其化合物进入人体的另一重要途径是通过饮水或摄入含汞的鱼类、贝类及含汞量较多的植物、农作物等，如果大量食用含汞的食物，会引起汞水平升高，进而影响人体健康。
当无机汞进入机体后可通过血脑屏障及生物转化为2价汞，从而影响我们的身体健康。
图1：无机汞对机体的损伤
汞对人体的危害
汞及汞化合物对人体的损害与进入体内的汞量有关，主要累及中枢神经系统、消化系统及肾脏，此外对呼吸系统、皮肤、血液及眼睛也存在相应的影响。
目前已知Hg-S反应是汞产生*性的基础，金属汞进入机体后，被氧化成汞离子，然后与体内酶或蛋白质如巯基等结合，影响能量的生成、蛋白质与核酸的合成等。
因种类不同，汞及汞化物进入人体后会蓄积在不同的部位，如金属汞主要蓄积在肾和脑，无机汞主要蓄积在肾脏，有机汞主要蓄积在血液及中枢神经系统等。
汞可通过胎盘屏障进入胎儿体内，抑制胎儿的神经元，导致大脑麻痹。
汞超标
研究表明，当尿汞值超过0.05mg/L时即可引起汞超标。
急性汞超标：大量金属汞或汞化物由呼吸道或消化道进入机体后，数小时至数日内出现头晕、全身乏力、发热、口腔炎以及恶心、腹痛、腹泻等症状，严重时可引起急性肺水肿和急性肾衰（近曲小管坏死）。
慢性汞超标：长期接触低浓度汞及汞化物引起的职业性中*为慢性汞超标，分为轻度、中度和重度超标。
轻度汞超标：神经衰弱症候群如全身乏力、头晕、头痛、睡眠障碍等；轻度情绪改变如急躁、易怒、易哭等；手指、舌、眼睑轻度震颤；消化道功能紊乱，患者有口腔炎，口中有金属味。
中度汞超标：精神性格有明显改变；记忆力显著降低，工作和生活受影响；手、舌、眼睑震颤明显，情绪紧张时震颤加剧。
重度汞超标：明显的神经精神症状；汞中*性脑病，表现为四肢及全身粗大震颤、共济失调、痴呆。
清除汞牙须知
若肝功能、肾功能有异常，请在清除前与医生沟通；
若有过汞合金牙填充并存在脑雾、情绪问题、失眠、头痛、过敏、桥本氏甲状腺炎等症状，请与口腔科医生沟通，进行汞牙清除。
功能医学辅助汞合金牙清除
清除前建议
检测：血常规、肝功能、肾功能、肾小球滤过率
进行汞合金牙清除前7天开始每日护理方案：
纯净水：8–10杯
维生素C
谷胱甘肽（脂质体，标准）或N-乙酰半胱氨酸（NAC）
复合维生素B
辅酶Q-10
硒
维生素E
镁
清除汞牙前询问牙科医生，是否具有（图2）防护措施
图2：口腔科医生清除前的准备工作
汞合金牙清除当日及术后功能医学方案
活性炭：清除前后服用–mg，术后第二天停止服用。活性炭可以帮助结合摄入的汞。
小球藻：需与活性炭隔开2小时服用，用约60ml水+mg小球藻（每次）在清除前后漱口，含约30秒后吐出。小球藻可以帮助结合并防止汞的吸收。
谷胱甘肽：静脉输注或每天服用NAC–mg。
继续服用：维生素E、硒、CoQ-10、维生素C和复合维生素B。
休息：保持充足睡眠，避免过度运动。
总结
功能医学的两个核心问题是：1）保护因素过少；2）损害因素过多。
当机体内该有的营养物质缺乏，不该有的过多就容易对机体产生损伤，如*素就是损害身体健康的重要源头之一。健康管理师则需要在工作中正确认识*素，及时发现危机，并从生活中的点滴找起，减少*素的摄入，同时配合临床医生、功能医学医生帮助患者清除汞牙，减少因*素而损害机体健康的因素，才是对疾病最好的预防。
往期回顾
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重金属螯合案例分析
??树岩医生谈功能医学——《雾霾之殇——重金属篇（中）：重金属在人体中到底对我们做了什么？》
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