题：延迟恢复的单纯创伤性神经源性上睑下垂（作者SatchiKhami等）
造成外伤性上睑下垂的原因很多，包括直接损伤肌肉腱膜、提上睑肌（LPS）肌腹和腱膜肌腱断裂、LPS附着于周围组织如眼睑和眼球上等。其中有少部分因为神经损伤造成神经源性的上睑下垂。神经的损伤可能发生在眼动眼神经或其分支上的任何地方。通常会伴随有其他眼外肌或眼内肌肉功能的失调，单纯的神经源性外伤性眼睑下垂不多见。牵拉或暴力的向前方移动眼睑是这类患者常见的机械性损伤机制，其也被归于神经功能性损伤，曾有文献报道这类患者在几周内就可以完全恢复。
该文回顾报告3例单纯创伤性神经源性上睑下垂延迟恢复的病例，明确有上眼睑牵拉病史2例，没有其他眼外肌受累及神经受累2例，轻度短暂上直肌功能不足1例。这3例患者的共同特点是恢复的时间都比较长，最长的达6个月。病例1：男性47岁，因被车库天花板上的金属挂钩强力的牵拉上眼睑而发病；患者视力正常，上穹窿结膜有小的损伤但眼球没有受累；上睑完全下垂，提上睑肌抬举高度仅为3mm；2.5个月后状况才有所好转，上睑抬举高度恢复至10mm（正常侧为15mm）。病例2：女性66岁，被金属钩强力牵拉右上睑，钩子从眼睑内侧穿出到皮肤面，所幸眼球没有受损；缝合眼睑全程穿刺伤2周后，眼睑水肿和青紫都好转，但是眼睑下垂仍没有好转；4个月后右眼的MRD1（边缘反射距离1）可达1mm，提上睑肌可抬高13mm；但患者于癌症后期就失访了。病例3：男性28岁，因右眼外伤，出现上睑下垂，图1介绍了病例3患者上睑下垂的恢复情况；肿胀和青紫几周后恢复，但眼睑还处于闭合状态，2周后提上睑肌只能抬高2mm，1个月后能抬高8mm，MRD1为-1，3个月后能抬高11mm，MRD1为+1；6个月后完全康复。
最后作者得出结论：这类病人上睑下垂的恢复可以在2周之内，也可长达6个月。若高度怀疑患者是单纯创伤性神经源性上睑下垂，应将手术干预推迟到6个月以后。
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