血管性头痛、神经性头痛
血管性头痛、神经性头痛
血管性头痛、神经性头痛
血管性头痛、神经性头痛
血管性头痛、神经性头痛
标题血管性头痛、神经性头痛均为临床上最常见的头痛类型。其中相当多的患者是两者兼有。血管性头痛呈跳痛性质，神经性头痛常为麻痛、串痛或胀麻感为主。
(一)治脊疗法治疗血管神经性头痛的作用机制
头痛的病因十分复杂，颅内组织具有疼痛敏感的，如硬脑膜、动脉、静脉及部分脑神经(三叉神经、舌咽神经及迷走神经等)。脊椎病亦是头痛的重要病因之—，以往未能引起重视，尤其是因为许多年轻人，由于颈椎尚无骨质增生而被排除颈椎病。故必须强调颈椎小关节功能紊乱是引起头痛发作的临床常见病因。应首先通过各项物理诊断及化验室诊断，排除颅内器质性病变及脊椎器质性病变，血管神经性头痛具有时好时发、时轻时重的特点，与器质性病变的持续性、进行性加重可加以区别。按脊椎病因分析头痛的发病原因所致的头痛是：
1．以前额、眶区或前头痛为主者：常为枕环关节或1—4颈椎多关节错位引起。用双拇指触诊环椎横突可对比出其偏移方向，X线侧位片可见其出现五种错位形态中的一种。张口位可见环齿间距左右不对称。若多关节错位则症状可出现更广泛区域的头痛。前额及眶区属三叉神经支配，三叉神经感觉核是脊髓后角的直接延续，尤以脊髓束位于第2颈髓以上，故枕环关节错位时，可因脊膜的牵引而刺激到三叉神经脊髓束。三叉神经比颈神经更具敏感性，故每当颈椎关节错位时，即引起头痛发作，若错位部位及方向固定，则疼痛发作的部位及性质不变。此种头痛患者多发生于枕环关节有劳损或体质较弱的人，女多于男。若同时损害颈上交感神经节及椎动脉第三段，则可并发头昏、眩晕、失眠及眼部症状。
2．以一侧或双侧头痛或以枕部麻痛为主者：常为C2、3或C3、4椎间小关节侧摆式或旋转式错位。颈神经丛由14颈神经组成，除纯运动神经的枕下神经外，大部分均含感觉纤维，耳大神经及枕小神经分布于耳区皮肤及枕部，枕大神经及第三枕神经分布于深部颈肌穿过头夹肌及斜方肌腱而达上项线的枕部皮肤。故2—4颈椎小关节错位可引起颅外性头痛。按颈椎综合征的三步定位诊断法，不难确诊。此类患者临床上多诊断为神经性头痛，亦有不少属神经衰弱患者。若第C2、3横突前移错位时，损害颈上交感神经节时，多伴发植物神经功能紊乱的复杂症状。
3．以血管性头痛为主，跳痛或灼痛性质，可检查斜角肌，沿紧张的斜角肌向上扪至横突附着处，即为错位关节的所在，压痛明显，必须纠正椎体的侧摆、旋转或滑脱式错位，才能迅速清除此类头痛。由于颈椎钩椎关节错位，极易刺激交感神经而引起剧烈头痛。交感神经的颈上节、颈中节或颈下节(星状神经节)紧附于颈椎横突的前方，尤其钩椎关节错位，容易损害窦椎神经，该神经含交感神经纤维，故易引起交感神经兴奋或抑制，而使头、脑及上肢血管舒缩功能障碍而出现灼性神经痛或血管性头痛(跳痛)。若椎间关节错位损害椎动脉或颈动脉窦，将同时出现头昏、眩晕、血压升高或降低的症状。
(二)治脊疗法
正骨推拿是主治法，应认真按上述三种不同表现检查分清错位关节的部位及错位型式，才能准确地去除骨关节对血管、神经的压迫或刺激。手法后必须配合消炎止痛的辅治法和促使颈椎失稳康复的措施。（摘自龙层花脊柱病因治疗学）龙氏正骨手法交流
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