感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/1/28 10:42:00

面神经核:面神经核系脑神经核之一。位于脑桥下部网状结构的腹外侧,内含大型运动细胞,属特殊内脏运动性核。此核细胞发出的轴突先向背内,在展神经核内侧聚为一束,叫神经膝,以后它绕过展神经核的背面折向腹外,沿面神经核的外侧出脑。此核发出的纤维是组成面神经的成分之一,它支配全部的表情肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。

1、面神经核:

面神经核位于脑桥下部的网状结构中,在展神经核的腹外侧,属躯体运动核。其细胞轴突由核发出后先从内侧向背面绕过展神经核,形成面神经膝后,向腹外侧自脑桥延髓沟外侧部出脑。它可分若干核群,各支配特定的面部表情肌。支配面上部肌的核群接受双侧皮质脑干(核)束纤维传递来的冲动;而支配面下部肌的核群仅接受对侧皮质脑干(核)束纤维传递来的冲动。

2、面神经:

面神经是混合性神经,在脑干腹侧面桥延沟外侧出脑,与位听神经一起穿入颞骨岩部内耳道,再入面神经管。在管内,面神经先向前外,继而几成直角行向外后方,在折转处,有感觉性膝神经节,以后经前庭窗上方呈弓形向下,经茎乳孔出颅。面神经分为两部。大部为纯运动性纤维,始于脑桥,主要分布与支配全部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌的后腹和茎突舌骨肌。小部是独立的细干,位于大部的外侧,含有内脏感觉纤维和内脏运动纤维。内脏感觉纤维又称味觉纤维,分布于舌前2/3的味蕾和腭部的味蕾,传导味觉;内脏运动纤维为副交感纤维,控制泪腺、舌下腺、下颌下腺、腭和鼻腔粘膜腺体的分泌。

面神经又称“第Ⅶ对脑神经”。含有3种纤维成分的混合性脑神经。于脑干腹侧面桥沟处侧出脑,和位听神经一起进入颞骨岩部内耳道,由茎乳孔出颅,主要分布于面部。按功能可分:①运动纤维,支配表情肌、颈阔肌等。②副交感纤维,支配泪腺、舌下腺、下颌腺的分泌。③感觉纤维,感受舌前2/3的味觉刺激。

面神经是混合神经,以支配面部表情肌的运动为主,尚有支配舌前2/3的味觉纤维。

1、运动功能:

检查时先观察患者的额纹、眼裂、鼻唇沟及口角是否对称,再嘱患者做皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮或吹哨动作。一侧面神经周围性(核或核下性)损害时,患侧额纹减少,眼裂较大,鼻唇沟变浅,不能皱额、闭眼,露齿时口角歪向健侧,鼓腮或吹口哨时患侧漏气,多见于面神经炎、桥脑的肿瘤和血管疾病;一侧面神经中枢性(核上的皮质脑干束或皮质运动区)损害时,只出现对侧下半面部表情肌的瘫痪,多见于脑血管病、肿瘤和外伤。

2、味觉检查:

嘱患者伸舌,医师以棉签蘸少许有味道的溶液(如糖、盐、醋和奎宁),轻涂于一侧的舌前部,嘱患者用手指指出事先写在纸上的甜、咸、酸、苦四个字之一,但不能讲话,不能缩舌,不能吞咽,并分别测试两侧以对照。每一种味觉测试完毕后,需用温水漱口,以免互相干扰。面神经损害者舌前2/3味觉丧失。

3、检查时应注意:

(1)面肌运动:

观察鼻唇沟是否对称,有无口角下垂、鼻唇沟变浅、眼裂变宽等。可令病人抬眉、皱眉、闭眼、露齿、鼓眼、吹哨及微笑,观察有无额纹和眉纹消失,能否闭眼及其力量,口角是否歪斜漏气等。

(2)味觉:

以酸、甜、咸、苦等试剂检查舌前2/3味觉。两侧对比,告诉病人以点头或摇头,也可用手指出酸、甜、苦、咸等字表示。检查时不能让病人说话,试前漱口。

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