腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，是腰腿痛的最主要原因。腰椎间盘突出是因为腰椎纤维环破裂导致髓核突出，压迫刺激腰骶神经根从而出现临床症状。医院引进新型物理因子治疗设备—高频深部热疗系统，开展腰椎间盘突出症非手术治疗新技术。
一、腰椎间盘突出的临床表现
1、腰痛与坐骨神经痛
腰突症患者最早出现腰痛，以后渐出现从腰部向臀部、大腿后侧至小腿的放射性疼痛即坐骨神经痛症状。疼痛伴有下肢牵扯感（患者往往表述为“筋扯住了”）。疼痛可以程度较轻，也可以非常剧烈。
2、麻木：下肢尤其是小腿内外侧及足背麻木、发凉，系腰椎间盘突出压迫感觉神经根造成。部分患者出现会阴部麻木、刺痛、排尿及排便困难。
3、无力与肌肉萎缩：腰骶神经的运动前根受压迫可以引起下肢无力、肌肉萎缩。
4、腰椎活动范围受限：腰椎间盘突出造成腰椎前屈或后伸受限，神经根受刺激则侧屈受限。
二、腰椎间盘突出的诊断与治疗方案选择
腰椎间盘突出症诊断主要依靠临床症状与体征、腰椎CT、核磁共振以及肌电图神经传导速度、体感诱发电位检查。首先需要明确临床症状是否是由腰椎间盘突出引起（很多腰腿痛患者虽有CT、核磁共振腰突症影像改变，但不是致病原因）；其次是要确立椎间盘突出的责任病灶（导致当前症状的突出间盘）；三是要判断患者适合手术治疗还是非手术治疗。已经有严重神经根卡压，不做手术将导致后续感觉运动功能明显损害者应当机立断进行手术。
三、非手术治疗新技术高频深部热疗
高频热疗是应用13.56MHz的高频电磁场，在椎间盘组织及神经根、其它软组织中产生高频震荡，促使局部组织温度升高，抑制导致疼痛的炎性因子产生、减少组织水肿、促进局部血流循环而产生治疗作用。深部热疗作为一种疼痛康复新型物理因子技术，其特点为治疗靶区温度可达42.5℃，深度达25cm，这是常规理疗设备无法实现的治疗参数。我们的经验表明，高频深部热疗对腰椎间盘突出的盘源性疼痛、腰骶神经根疼痛、胸腰椎退行性病变的神经根痛、胸腰椎骨质疏松导致的神经根痛均有较好疗效，大部分患者经过6-10次连续治疗疼痛可以得到缓解。高频深部热疗对恶性肿瘤脊柱骨转移引起的剧烈疼痛也有比较好的疼痛控制作用。腰椎间盘突出急性发作，神经根卡压水肿明显患者，先要选择使用减轻神经根水肿药物，水肿适度减轻后才可使用高频深部热疗。总的来说，高频深部热疗更适合慢性与亚急性脊柱源性疼痛，对老年不适合手术患者更有优势。
作者：医院疼痛康复部陈腾荣、余欢欢、兰长征妹、沈敏海
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