现在天气逐渐下降，随着气候的降低，老年人的腰腿疼痛会逐渐增加,今天就这个话题给大家讲一下,今天给大家讲的是拨筋疗法的一个点“胫中”，对于“胫中”，我经常在让大家运用，那么，这个点是如何来的？可以治疗哪些问题呢？我临床不少的筋结点，都是在临床中感悟而来的，不是凭空想象而来，每讲一个点，这个点都是我临床反复验证有效，才公布的。这个点的来历和临床具体运用我也一直没有讲过。
这个点，我也不是最初发现，我最初看见这个点，是在郑怀贤老前辈的一本书《伤科按摩术》，这本书里记载的，这本书是我初学骨伤的时候看的,这本书记录了郑老55个经验穴，“胫中”是其中之一，这个穴位在什么地方呢？在内踝尖与胫骨内髁连线的中点,此处为比目鱼肌、趾长屈肌和胫骨后,分布的主要是胫神经。在郑老的书中，描述的手法是用第二至五指沿胫骨内侧缘上推，局部会出现胀麻感，这胀麻感发自小腿内侧，上至膝关节，下至足的大母趾。在郑老的书中，这“胫中”有什么作用呢？主要治疗胫骨疲劳性骨膜炎，膝关节损伤综合症，髌骨劳损；没有提到治疗腰腿的疼痛。后来我又看到一篇文章，说的也是“胫中”，治疗什么呢？治疗急性腹泻的，这篇文章是针刺，是取1.5寸针，在胫中先刺破皮肤，然后针灸向下沿胫骨后缘的皮下，向下方刺入1.3寸左右，轻轻的捻转15分钟,,一般来说捻转2分钟患者就会感觉肠蠕动减慢，一般一次就可以痊愈,,这种腹泻是那种腹泻呢？肝脾不和的腹泻，就是肚脐周围揪着痛，一痛就要拉肚肚的这种，大便很稀，有的纯粹拉的是水。这种情况多见哟，这针法和治疗的类型大家注意一下，说不定后面就容易遇到。
我临床发现这个点治疗虚性疼痛，是一个偶然，也是一个必然，为什么是一个偶然呢？因为遇到难治疗的患者我就要思考，要在患者全身去寻找相应的结，如果找不到解决方法，我常常会整夜思考，有的连续会查找资料并思考几天，这是我的一个习惯，大家看我平时话不多，但就是喜欢乱想，这是我一大毛病；这个点是如何来的？
14年冬季,,一个老年女性患者，年龄74岁,,当时患者是腰部伴下肢后侧膀胱经一线疼痛，特别感觉大腿根到腘窝一线拘急性的牵拉疼痛，一阵一阵的抽搐牵扯，每抽搐一次，老人就会哇哇直叫唤，夜间也是疼痛不能入睡。来我处的时候，已经疼痛一周了，当时想到患者是膀胱经一线疼痛，就从足到头部都给她做了放松，然而处理后患者无任何缓解。从患者当时的体征来看，是一个典型的肾阳虚的表现，且疼痛区域在膀胱经，按《伤寒论》里面的说法，是太少两感，我就给她开了一副麻*附子细辛汤；第二天，患者症状没丝毫改善，于是给她静脉滴注了地塞米松，丹参；对于我们临床医生，常常解决不了的疼痛的时候，最直接的方法就是用激素。有时候为了缓解患者痛苦，也是一个没办法的办法。然而第三天，患者症状依然如故，看着患者那无助的眼神，听着患者那痛苦的撕心裂肺的叫声；本想让患者到其他地方看，但某种意义来讲，我也有点不死心。脑海突然冒出一个在表治里，在府调脏的思路出来；患者虽然疼痛表现在膀胱经一线，但这只是标啊，而她的本，她的肾是虚啊；之前这患者我都是俯卧位处理身体后侧一线，这次我让患者仰卧；从腹股沟区域向下找。
也因为这一找，我发现了两个点，也发现了散络，同时也进一步的加强了我对表里经的运用，这表里经（表里筋）通过络脉相连，常常患者表现在表筋的疼痛，我们处理效果不理想时，我们就要在与它相表里的筋上去找。比如膀胱经与肾经为表里，膀胱经的问题，我们就在肾经去找；胆经问题处理不了时，我们找与它相表里的肝经去找。以此类推，往往会收到意想不到的效果。那么这个患者我发现了那两个点呢？,一个是腹股沟的中点，有一个明显的筋结,另外一个就是“胫中”这个点；这两个点患者都非常敏感。腹股沟的点临床不固定，但我后来发现这个点,治疗臀部疼痛效果非常好。曾经有一个患者，臀部疼痛伴下肢后侧外侧疼痛，其秩边点，跳跃点，转子点都有明显筋结，而处理这几个点患者症状并没改善，同时也处理了患者腰背部。当时就想到阳病找阴（表找里），就在腹股沟部位发现明显的筋结，欲拨按后，患者症状大减。这是我最初使用这个点治疗臀部疾病，后来我将这个理路拓展为散络；也是因为这个患者的启发，所以我经常说，我们作为医者，对患者要怀有感恩之心，他们的身体会给你一些启发，一些帮助。在你为患者解除病痛的时候，患者同时也在启发你提升,,灵感往往就来源于一瞬间。
那么另外一个点----胫中。这阿婆我当时发现两个点，一个是腹股沟点，一个是胫中点,,处理腹股沟这个点的时候，当时患者感觉腿一下就轻松了，大叫了一声“好舒服”，她“胫中”这个结当时非常明显，不过要从后斜向胫骨深处的骨面方向压，有鹌鹑蛋那么大的一个结。不深压不容易摸到,当我松开这个结后，患者当即感觉大腿后侧牵扯感消失，患者之前的十来天一直不能下地行走的，处理后患者立即可以下床行走了，只是行走时患者腿跟到腘窝微微有牵拉感，但没有那种抽搐的感觉了,后来复针刺胫中，我是直刺的胫中筋结，针尾加灸。当晚患者没有抽搐疼痛，安然睡了一个好觉。复调理一周康复。,
这胫中点，在我后来临床中，发现不少老年患者都有。有个别患者表现下肢内侧一线疼痛以外，有不少老年腰腿疼痛的，其并没有表现胫中区域疼痛，而你去触摸的时候胫中点常常会有明显的筋结，对于老年，或者青壮年疼痛比较典型的，拘急性疼痛的患者，胫中多有筋结，处理后常常会有立竿见影的疗效,来我也思考，为什么效果会这么好呢？听过我早期讲课的，都知道我以前下肢内侧线是从腰部沿髂腰肌一线而来的
这是我最早的一个连线，而后来通过临床中进一步感悟，反复看肾筋的走向，结合对卫气的运行思考我有了一条新的连线。
这条线怎么走的？内踝直上到大腿内侧根部，向上夹脊柱前侧，上循到头颅。那么，当我贯穿这条线路后，腰部深层的拘急性疼痛，颈部深沉的拘急性疼痛，头部爆疼；都可以在胫中找到敏感点，松解这个点，患者的这头痛、颈痛，腰痛就会立即得到改善。也由此而发展了我的上肢内线，在此之前，我的拨筋线路上肢只有三线。
这图就有内线了，也进一步连贯了我的拨筋阳气运行理路,那么这个胫中点还可以治疗什么呢？跟腱炎。
跟腱炎，大部分是跟腱下滑囊由于跟腱受到牵拉挤压而肿大的，也就是说大部分的跟腱炎是跟腱下滑囊炎，当跟腱牵拉太过，其附着在跟骨部位的骨膜受到进一步的刺激才会增厚肿大，而跟腱是由比目鱼肌和腓肠肌的肌腱向下延伸合和在一起形成的，比目鱼肌在内侧，我们行走，特别是上下楼的时候，小腿内侧受力比外侧多，这个大家可以自己爬山感悟一下,,那么这类患者，在胫中区域多可以摸到明显的筋结；后跟疼痛的患者，予以松解，其后跟疼痛大都会立即改善，会用针的，也可以用刃针松解这个解。
患者刘某，男，年8月16日来诊，四月前因在跑步机上跑步强度过大，致使右足跟腱疼痛，多处治疗效果不明显，来诊时行走下蹲右跟腱即有牵扯感，行走米即感右根部上方疼痛，右足不能着地，右足着地即感跟骨后上方疼痛难忍，患者深以为苦。查右小腿内侧胫骨后上1/3部位深压有一2*2cm的筋结，按之剧痛，予揉按弹拨松解，患者行走即感觉跟骨后上方没有牵拉感，复在筋结部位行温针治疗，再在筋结部位外敷软件散结的膏药。隔日治疗一次，四次痊愈。这是我以前的一个案例。
那么，由刚才说的跟腱由比目鱼肌和腓肠肌的肌腱组成,,比如我们爬山，时间久了，整个小腿就会胀痛,,胀是什么？我讲过，胀是气不通，被堵住了，小腿胀的时候，我们深层的组织必然会受到压迫,中医来说就是血脉堵塞,西医来讲就会神经血管受压,那么进一步会出现什么表现？会出现足的麻木,,麻,,这也是今天许英提到的问题,,也是我为什么叫要松胫中的原因,,关于胫中的课我就讲这么多，大家下来在临床中感悟。
作者：王家祥