1、题干：真题-X急性感染性多发性神经根神经炎患者脑脊液的典型改变是
A、压力增高B、均匀血性C、氯化物减少D、糖明显增多E、蛋白-细胞分离
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答案：E解析：急性感染性多发性神经根神经炎，又称吉兰-巴雷综合征(GBS)，是由病*感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病，其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘，因此患者脑脊液多有蛋白增高而细胞数正常或接近正常的蛋白-细胞分离现象（E对ABCD错）。
2、题干：真题-X内囊病变引起的瘫痪表现为
A、单瘫B、偏瘫C、截瘫D、四肢瘫E、交叉瘫
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答案：B解析：内囊病变时可引起“三偏征”，即患者出现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲（B对）；单瘫是指四肢中一肢出现瘫痪，多由周围神经病变及中枢神经病变引起（A错）；截瘫是由于直接操作和间接损伤脊髓导致（C错）；四肢瘫可见于大脑、脑干、颈椎双侧锥体束等部位病变（D错）；交叉瘫是脑干病变的特征性表现，又称为上运动神经元瘫痪（E错）。
3、题干：急性感染性多发性神经炎首发症状多数为（）
A、大、小便失禁B、双侧下肢无力C、一侧肢体感觉障碍D、—侧肢体抽搐E、复视
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答案：B解析：急性感染性多发性神经炎又称吉兰-巴雷综合征，是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经，主要病变是周围神经广泛的炎症节段性脱髓鞘，临床特征为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象，首发症状为四肢对称无力，从双下肢开始，并逐渐加重和向上发展至四肢，一般是下肢重于上肢，近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪（B对ACDE错）。
4、题干：真题-ZHorner（霍纳）综合征的表现不包括
A、患侧瞳孔缩小B、患侧上睑下垂C、患侧眼球内陷D、患侧面部无汗E、对侧上肢麻木
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答案：E解析：Horner综合征即颈交感神经麻痹综合征，是由于各种原因引起交感神经中枢至眼部的通路上受到破坏和压迫，侵犯颈胸段交感神经，导致患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗等症状的综合征，因此，除对侧上肢麻木外，其他均是Horner综合征的临床表现（E错为本题正确答案；ABCD对）。
5、题干：真题-J脑出血最常见的部位是
A、脑桥B、脑干C、大脑半球D、内囊E、小脑
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答案：D解析：脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，最常见的出血部位是内囊部，因为此处的豆纹动脉直接垂直从大脑中动脉发出产生太大的剪切力导致（D对ABCE错）。
6、题干：真题-J与原发性癫痫的发生有关的因素是
A、脑膜炎B、脑肿瘤C、脑血管病D、颅脑外伤E、遗传因素
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答案：E解析：原发性癫痫又称特发性癫痫，与遗传因素有关，许多单基因遗传病、染色体病都伴有癫痫发作，因此，要特别强调遗传咨询的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点（E对）；脑膜炎、脑肿瘤、脑血管病、颅脑外伤为脑内器质性病变，易导致继发性癫痫，又称症状性癫痫，占癫痫的大多数（ABCD错）。
7、题干：癫痫持续状态是指（）
A、连续的失神发作B、连续大发作，意识持续丧失C、单侧肢体频繁抽搐D、单侧肢体连续发生触电感E、长期用药但经常发作
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答案：B解析：癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临床综合症，具有突然发作和反复发作的特点。而癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至正常状态（B对）；失神发作多见于小儿，一般持续3~15秒后立即清醒（A错）；单侧肢体频繁抽搐或特殊感觉性发作（如触电感）多见于单纯部分性发作（CD错）；长期用药但经常发作不是癫痫持续状态的特点（E错）。
8、题干：患者，男，18岁。因癫痫发作突然跌倒。此时急救的首要步骤是
A、口对口人工呼吸B、胸外心脏按压C、氧气吸入D、应用简易呼吸机E、清除呼吸道分泌物
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答案：E解析：癫痫患者在发作时表现为意识丧失，突然倒地，身体发硬，四肢抽搐，这是由于肌肉抽搐活动引起的，还可伴有口唇发紫、口吐白沫、呼吸不规律，有时出现舌咬伤、大小便失禁等，此时首要的急救措施是为保持患者呼吸道通畅，需清除呼吸道分泌物，避免出现窒息（E对ABCD错）。
9、题干：患者，男，20岁。突然发病，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁，应首先考虑
A、癔症B、脑出血C、脑血栓形成D、癫痫E、药物中*
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答案：D解析：根据题干“意识丧失”、“全身肌肉抽搐”、“口吐白沫”伴“尿失禁”，考虑为癫痫发作（D对）；癔症是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，表现有分离症状和转换症状（A错）；两种脑出血和脑血栓多发于中老年男性，无肌肉抽搐，与题意不符（BC错）；药物中*应该有服药史（E错）。
10、题干：患者，男，患进行性肌营养不良3年，走路左右摇摆，该患者的步态是
A、醉酒步态B、蹒跚步态C、共济失调步态D、剪刀步态E、间歇性跛行
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答案：B解析：步态指走动时所表现的姿态，进行性肌营养不良患者，走路时身体左右摇摆似鸭行称蹒跚步态（B对）；醉酒步态指行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状，见于小脑疾病、酒精及巴比妥中*（A错）；共济失调步态指起步时一脚抬高，骤然垂落，且双目向下注视，两脚间距很宽，以防身体倾斜，闭目时则不能保持平衡，见于脊髓病变患者（C错）；剪刀步态指由于双下肢肌张力增高，尤以伸肌和内收肌张力增高明显，移步时下肢内收过度，两腿交叉呈剪刀状，见于脑性瘫痪与截瘫患者（D错）；间歇性跛行指步行中，因下肢突发性酸痛乏力，患者被迫停止行进，需稍休息后方能继续行进，见于高血压、动脉硬化患者、血栓闭塞性脉管炎（E错）。
11、题干：蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）
A、抗凝治疗的并发症B、脑动脉炎C、高血压动脉硬化D、脑血管畸形E、先天性脑动脉瘤破裂
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答案：E解析：蛛网膜下腔出血指脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔，本病最常见的病因为先天性脑动脉瘤（E对）；其次为脑部血管畸形，还可见于白血病、恶性贫血、再生障碍性贫血，用力或情绪激动时可致血管破裂（D错）；抗凝治疗一般较少导致蛛网膜下腔出血（A错）；结节性动脉炎常导致动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（B错）；高血压动脉硬化常导致脑出血（C错）。
12、题干：下列不属于吉兰-巴雷综合征处理措施的是
A、应用有效的抗生素B1B、补充维生素C、静脉滴注大剂量免疫球蛋白D、应用肾上腺皮质激素E、补充维生素B12
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答案：D解析：近年来的临床研究发现肾上腺皮质激素对吉兰-巴雷综合征的治疗效果不佳（D错，为本题正确答案）；吉兰-巴雷综合征患者的治疗，需要静滴大剂量的免疫球蛋白，对继发感染者应用有效的抗生素，补充B族维生素可促进患者神经修复（ABCE对）。
13、题干：防止吉兰—巴雷综合征患者因呼吸肌麻痹而死亡的有力措施为
A、应用激素B、血浆置换C、应用人工呼吸器D、预防并发症E、治疗各种感染
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答案：C解析：吉兰—巴雷综合征重症病人的肢体瘫痪很难恢复，常因呼吸肌麻痹、延髓麻痹或肺部并发症死亡，因此使用人工呼吸器可保证患者呼吸功能，防止由于呼吸肌麻痹而死亡（C对ABDE错）。
14、题干：患者，男，56岁。晨起时觉上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神志清，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑
A、内囊出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、蛛网膜下隙出血E、脑外伤
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答案：C解析：根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大（C对）；内囊出血会出现三偏征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），与该患者的表现不符（A错）；脑栓塞会引起偏瘫和意识障碍（B错）；蛛网膜下隙出血多表现为起病急骤，剧烈头痛，多为撕裂样或剧烈胀痛，频繁呕吐，脑膜刺激征阳性，与该患者的表现不符（D错）；脑外伤者有外伤史，与该患者的表现不符（E错）。
15、题干：患者，男，20岁。确诊为急性感染性多发性神经根神经炎，其脑脊液检查的特征表现是
A、细胞数增高，糖增加B、蛋白增高，细胞数正常C、蛋白降低，细胞数增高D、细胞数增高，糖正常E、细胞数减少，细菌培养阴性
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答案：B解析：急性感染性多发性神经根神经炎是一种自身免疫介导的周围神经病，脑脊液检查特征性的现象是蛋白-细胞分离，即蛋白质含量增高，而白细胞数正常或轻度增加，一般的炎性反应都是蛋白质和白细胞的量同时增高（B对ACDE错）。
16、题干：真题-X为明确癫痫诊断应做的检查是
A.脑电图B.CT或MRIC.B超D.脑脊液检查E.免疫学检查
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答案：A解析：癫痫是一组由于大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临床综合症，具有突然发生和反复发作的特点。临床使用脑电图进行检查，可起到诊断疾病、有助于分型、估计预后及手术前定位等作用（A对）；头颅X线、脑血管造影、CT及MRI可有助于继发性癫痫病因的发现，但不能作为诊断依据（B错）；其它选项所列手段均不是癫痫常规治疗方法（CDE错）。
17、题干：真题-X为明确癫痫病因应做的检查是
A.脑电图B.CT或MRIC.B超D.脑脊液检查E.免疫学检查
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答案：B解析：临床使用X线片、脑血管造影、CT、MRI检查来辅助发现继发性癫痫发生的病因，但以上手段不能作为癫痫诊断依据（B对）；为明确癫痫病因应做头部CT或MRI，可发现脑部器质性改变、占位性病变、脑萎缩等（A错）；其他选项不是癫痫辅助诊断的常见检查手段（CDE错）。
18、题干：偏瘫的病变部位在
A.大脑皮层B.内囊C.脊髓腰段D.脑干E.脊髓前角
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答案：B解析：偏瘫多见于一侧大脑半球病变，如内囊出血、大脑半球肿瘤、脑梗死等（B对ACDE错）。
19、题干：真题-Z患者，女，70岁。有高血压病史25年，突然出现剧烈头痛伴左侧上下肢瘫痪，诊断为“脑出血”。此时正确的护理措施是
A、头部热敷B、补充血容量C、发病48小时内避免搬动D、12小时后给予鼻饲饮食E、去枕平卧位
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答案：C解析：脑出血发病24~48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，减少脑内静脉回流，从而减轻脑水肿。（C对E错）；脑出血的患者禁忌脑部热敷，以防血管扩张导致出血量增大（A错）；患者有高血压，应限制补液（B错）；急性脑出血病人在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳，无颅内压增高症状，无上消化道出血者可行鼻饲流质饮食（D错）
20、题干：真题-X脑血栓形成的“超早期”治疗时间一般是指发病后的
A、1小时内B、3小时内C、6小时内D、12小时内E、24小时内
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答案：C解析：脑血栓治疗时以抗凝治疗为主，同时应用扩血管药、血液扩充剂以改善微循环，发病6小时内可做溶栓治疗，尽快恢复缺血区的血液供应，应用溶栓药物前首先需经CT证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等（C对ABDE错）。
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