疼痛新闻头条
PAINMEDICINENEWS
.10.24–.10.26
1.NatCommu｜机器人也能“感受”疼痛？可自我修复的神经形态记忆晶体管元件，用于机器人中的分散式感觉信号处理
这项研究旨在解决疼痛感以及痛觉与触觉感官的关联，以触发传感机械臂中的逃逸反射。拟议的系统包括可自我修复的材料和忆阻器，作为实现神经形态伤害感受器，促进局部联想学习和交流的技术。
STAR的独特滑动阈值功能通过在感应节点的位置过滤低阶感觉信息（例如疼痛信号）来改善信号完整性。为传感器节点配备关联学习功能可解决可伸缩性和数据传输问题，并有助于降低布线的复杂性。虽然在其他实现方式中，突触学习通常只属于中央大脑，但我们首次展示了如何通过突触可塑性（SWARM）将联想学习结合到周围神经系统的机器人等效系统中，从而能够实现容错（即使在伤害感受器之后也能识别有害信号）损伤）。与最近使用有机突触晶体管21和Mott忆阻器20的人工传入神经实施方案相比，该系统首次在传感器节点处增加了学习和决策能力。
这项研究报告了第一个三端人工伤害感受器（STAR），该感受器与人工突触和神经元完全整合。基于薄膜晶体管的STAR的配置可以使用最少的设备数量来仿真伤害感受器，突触和神经元，从而降低了电路和布线的复杂性。与CMOS实施相比，可以轻松、廉价地打印许多所需的层，并支持弯曲和拉伸，从而为柔性神经形态机器人皮肤的实施铺平了道路。
此外，由于高阻态和低阻态之间的切换机制仅取决于半导体通道中载流子的积累和耗尽，因此和SWARM都不需要形成步骤，也不需要进行顺应性电流控制来避免损坏，从而增强了它们的性能。可循环性并简化外围电路设计。此外，与传统的两端忆阻器相比，门控策略还允许访问大量状态。由于可以将忆阻器配置为既可以用作伤害感受器又可以用作突触，因此，STAR能够轻松构建具有单核设备配置的平台。
这是可治愈的神经形态忆阻器的人工伤害感受器和突触的首次报道，研究者们展示了设备的完整功能和机械自我修复能，并且即使伤害感受器受损，学习模块中的关联学习也可以实现良好的信号完整性，提高容错能力。
总之，所提出的分散智能的概念与最近的生物学研究有着密切的联系，生物学研究证明了重要的功能，如疼痛反射和运动控制，将在脊髓水平上实现。这种方法可以很容易地扩展到其他传感方式和材料平台。尽管仍处于原型阶段，但这项工作为建立忆阻性机器人神经系统奠定了新的框架，并直接影响了智能机器人和假肢。这些智能设备的自我修复功能使机器人有一天可能具有可以自我修复的人工神经系统的可能性成为可能。
2.Nature｜我的丛集性头痛被误诊多年，这使我忍受了多年不必要的痛苦！
丛集性头痛是人们可能经历的最痛苦的疾病之一，男性的患病率几乎是女性的三倍。丛集性头痛发作很快，在几分钟内达到高峰，并产生严格的单侧面部症状，例如受影响的一侧发红，水汪汪的眼睛和鼻塞或流鼻涕，以及额头出汗。疼痛通常被描述为在眼睛后面和太阳穴上刺伤的炽热扑克或冰镐。一天最多可能发生八次攻击，通常在24小时内（包括在睡觉时）在固定时间进行攻击。通俗地讲，这被称为自杀性头痛。
而医生们通常将丛集性头痛的疼痛归因于更为常见的偏头痛发作，这显然是一种误诊，但是它可能需要数年甚至数十年的时间才能被纠正。
调查显示，发作性或慢性丛集性头痛常会被全科医生、耳鼻喉科医生、眼科医生或牙医误诊为偏头痛、鼻窦炎、三叉神经痛或下颌疾病。在英国，准确诊断平均需要2.6年，在意大利和东欧，平均需要5.3-6.4年，在美国，平均需要6.6-8.5年。
这意味着患者平均要忍受丛集性头痛发作的痛苦数年后才能等到有效的特异性治疗。
漫长的等待准确诊断的后果非常严重，并且丛集性头痛的治疗与偏头痛的治疗不同，尽管舒马普坦可以缓解发作，但仅在注射时才对患有丛集性头痛的人有效，而用于治疗偏头痛的口服药物起效太慢而无用。被误诊为偏头痛的人也将错过氧气治疗，并可能会接受其他无效的口服药物，例如阿片类药物，这可能会导致依赖性问题。
3.BritishJournalofGeneralPractice｜医疗体制的“局限性”或是导致头痛误诊率增高的主要因素之一
在探索临床医生对英格兰北部丛集性头痛的理解的一项研究中，研究人员发现，尽管全科医生意识到病情对生活质量的严重影响。并且也清楚病情是如何被误诊和处理的，但是他们承认，他们仍然不愿意将患者转诊至二级医疗机构。因为考虑到二级医疗机构的费用高或等待时间长，只有当要求进行转诊时才会这样做。该研究还发现，全科医生有时会否决专家的治疗建议，而选择更便宜的替代方案。
不愿转诊至二级医疗机构、误诊率高和缺乏治疗导致难以想象的痛苦：在Clusterbusters的一项调查中，近2,名丛集性头痛头痛患者中有69％报告说在未经治疗的发作中有自杀念头。在本可以很轻易地识别出丛集性头痛的时候，使患有这种疾病的人面临数年的误诊和管理不善是不道德的和不必要的。如果医生听取患者对他们的发作的描述并将其转介给专家，则丛集性头痛患者的生活将得到不可估量的改善。
4.疼痛快报｜泌乳素让女性比男性遭受更多的疼痛
亚利桑那大学医学院药理学教授FrankPorreca博士指出人们一直都知道，女性会比男性更多地经历一些没有伤害的疼痛，即“功能性疼痛综合征（functionalpainsyndromes）”。造成这种情况的原因是，在向大脑发送疼痛信号的细胞和神经中，男性和女性存在差异。
研究人员发现泌乳素（prolactin）或可以解释了为什么女性通常比男性更容易发生疼痛，特别是因阿片类药物引起的疼痛。然而，这一发现还停留在探索阶段。
但是亚利桑那大学医学院药理学助理教授EditaNavratilova博士说，限制泌乳素释放的多巴胺D-2受体激动剂，比如卡麦角林（cabergoline），通常用于治疗其他疾病，并且不会上瘾。这些药物与其他类别的药物结合使用可能有助于更有效地治疗女性的疼痛症状，而又不会产生阿片类药物的成瘾性。
5.中国疼痛医学杂志｜持续性躯体形式疼痛（PSPD）竟与这几项血清激素水平高度相关
目的：分析持续性躯体形式疼痛障碍（persistentsomatoformpaindisorder,PSPD）病人的血清激素水平，探讨血清激素对PSPD疾病发生发展的影响。
方法：选取16例PSPD病人（PSPD组）和与16例病人年龄、性别和教育程度相匹配的健康人作为对照组（HC组）,获取PSPD病人和对照组人员的血清激素指标。使用视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）评估PSPD病人的疼痛程度,并采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）和抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）评估PSPD病人和健康对照组人员的心理健康状况。
结果：与对照组相比，PSPD病人SAS和SDS评分显著增高（P0.）。16例PSPD病人均出现多种血清激素水平异常，PSPD病人的皮质醇、醛固酮和催乳素水平显著高于正常人（P0.05）。
结论：PSPD病人的多种血清激素水平异常，提示血清激素水平可能是PSPD的潜在生物标志物,为PSPD病人的临床诊断和治疗提供理论依据。
参考文献：1.闫栋,吴松斌,宋奕,方梅,钱建学,熊东林,肖礼祖,孙武平.持续性躯体形式疼痛障碍病人血清激素水平改变研究分析[J].中国疼痛医学杂志,,26(08):-.2.AlinaButure,FayyazAhmed,YachnaMehta,KoenPaemeleire,PeterJGoadsbyandLisaDikomitis.Perceptions,experiences,andunderstandingsofclusterheadacheamongGPsandneurologists:aqualitativestudy.BritishJournalofGeneralPractice;70():e-e.往期回顾
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