感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/2/11 13:43:00

(一)脊神经

共31对:

颈神经8对

胸神经12对

腰神经5对

骶神经5对

尾神经1对

脊神经31对,每对脊神经连于一个脊髓节段:

借前根连于脊髓前外侧沟;

借后根连于脊髓后外侧沟。

后根属感觉性的,前根属运动性的,每对脊神经都是由后跟和前根在椎间孔处汇合成的,故脊神经都为混合性的。

脊神经

脊神经的典型分支:

椎间孔后分为4支,即前支、后支、脊膜支和交通支。

1)脊膜支:也称窦椎神经(sinuvertebralnerves),每条脊膜支穿出椎间孔,然后再经椎间孔返入椎管,分布于血管壁、韧带、骨膜、脊髓被膜、椎间盘等处。

2)交通支:为连于脊神经与交感干之间的细支。发自交感干连于脊神经的称为灰交通支,主要与内脏神经有关。

3)后支:为混合性,较细;

-肌支:分布于项、背、腰骶部深层肌;-皮支:分布于背、腰、枕、项、骶、臀部的皮肤;-C2后支:粗大-枕大神经

4)前支:粗大,为混合性,分布于四肢的肌肉、躯干前外侧和皮肤。人类胸神经前支保持原有的节段性分布和走行,但其余各部脊神经前支分别交织成丛,形成臂丛、颈丛、腰丛和骶丛。

(二)颈从

颈丛的组成:由第1~4颈神经前支交织构成。颈丛的分支:

浅皮支:主要有枕小神经(C2)、耳大神经(C2,3)(上述两个神经在头部)

颈横神经(C2,3):颈前部皮肤

锁骨上神经(C3,4):颈下部和肩部皮肤。(感觉)

(三)胸神经

前支:共12对,第1~11对各自位于相应肋间隙,第12对为肋下神经(subcostalnerve)和肋间神经(intercostalnerves),。

(四)臂丛

臂丛的组成:由第1胸神经前支大部分纤维和第5~8颈神经组成。

臂丛的分支:

A.锁骨上部分支:

1)胸长神经(C5~7):起自神经根,分布于前锯肌和乳房。损伤此神经,可出现“翼状肩”。

2)肩胛背神经(C5,6):分布菱形肌和肩胛提肌,起自神经根,。

3)肩胛上神经(C4,5):分布冈上肌、冈下肌和肩关节。

B.锁骨下部分支:

1)肩胛下神经(C5,7):发自臂丛后束,分布于肩胛下肌及大圆肌。

2)胸背神经(C6~8):发自后束,分布背阔肌。

3)尺神经(ulnarnerve)(C7~T1):发自臂丛内侧束,在肱二头肌内侧沟内下行至臂中分,穿内侧肌间隔至臂后区内侧,下行至尺神经沟,继而向下穿尺侧腕屈肌,本干经屈肌支持带浅面分浅、深两支,浅支分布于手掌尺侧1/3、小指和无名指尺侧半掌面皮肤;深支分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌。发出分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半,至桡腕关节上方约5cm处,分出手背支转向手背,分布手背尺侧半和小指、无名指及中指尺侧半背面皮肤;

4)桡神经(radialnerve)(C5~T1):发自臂丛后束,在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间隔至肱桡肌与肱肌之间下行,伴肱深动脉沿桡神经沟走行,至肱骨外上髁前方分为浅、深两终支。在臂部的分支:

①皮支有臂后皮神经、臂外侧下皮神经和前臂后皮神经;

②肌支分布于肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕屈肌;

③肘关节支分布于关节。

以上神经的感觉运动定位都非常的清楚,但是具体的起自哪一节段则比较模糊,因此定位效果并不明显。

(五)腰丛

腰神经

腰丛的组成:由第12胸神经前支一部分、第1~3腰神经前支及第4腰神经前支的一部分组成。

腰丛的分支:

髂腹下神经

髂腹股沟神经

股外侧皮神经

股神经

闭孔神经

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