“自从得了神经病，整个人精神多了”这本是一个笑话，却蕴含了丰富的文化和医学内涵。“神经病”和“精神病”好像孪生兄弟，总是让人傻傻分不清。
1疯狂的文化
在汉语文化中，我们的日常生活中所表达的“神经（病）”跟“精神（病）”都是贬义词，均表示“精神不正常，有病”的意思。习惯上，我们更喜欢说“神经病”，比如骂一个人“发神经”。
不同的地方有不同的说法，广东人常说“神神经经”、“黐（痴）线”，四川人喜欢说“脑壳长包”、“神戳戳的”“傻儿”等。
“精神”在我国博大精深的传统中医中常用，一般指“精力、活力、神气、元气”，“整个人精神多了”就是指这个意思。
2医学上的“神经病”
定义
在医学上，“神经”即神经元（神经细胞），上亿的神经细胞组成人的神经系统——脑、脊髓等。神经病就是指神经系统出现具体的损害，一般病因明确，比如感染、中风、肿瘤或外伤等。
常见症状
得了神经病，会出现意识不清、头痛、头晕、感觉失灵、不能说话（失语）、肢体乏力甚至偏瘫、癫痫发作、记忆力损害等。
诊断
既然神经病的病因或病灶多数明确，医生就可以通过神经系统体格检查发现异常体征，还可利用辅助检查手段发现异常病灶的具体大小和位置，做到精确诊断。
常用检查手段
如果大脑长了肿瘤，脑血管出现了堵塞或破裂，扫一扫CT或磁共振（MR）就可以了。如果大脑内感染细菌和病*（如神经梅*），抽取脑脊液（老百姓所说的“背脊液、背水”）做化验检查也可能发现异常。如果得了癫痫，做脑电图就会发现异常脑电波。
当然，不是所有的神经病都能通过现有的仪器检查发现确切的异常，比如阿尔兹海默病（老年痴呆）以及前年因“冰桶挑战”而出名的肌萎缩侧索硬化症（ALS）等。
3医学上的“精神病”？
定义
现代医学和心理学中的“精神”是从哲学发展而来，指人的意识、思维活动和一般心理状态。相应的，精神病是指人的大脑高级精神活动（意识、思维、情感）和行为出现异常。
常见症状
有的患者表现“疯癫”，思维紊乱，胡言乱语，交流很困难，他们可能因为存在幻听总是自言自语，平白无故的傻笑，可能因为存在被害妄想总是疑神疑*，老说周围的某某会害他们，这就是大家口语中常说的“疯子”。
有的表现“狂躁”，即躁狂症，他们精力充沛，极度兴奋，睡眠需要量比平时少了很多，不知疲倦，夸夸其谈，口若悬河，天马行空地幻想。“自从得了神经病，整个人精神多了”其实就是指的躁狂或轻躁狂的表现。
还有的表现为抑郁、焦虑、强迫，以及常人所说的从小就“痴呆”（精神发育迟滞）、孤僻（孤独症）、人格问题（人格障碍）等，这些都比较好理解，不再累述。
4为什么会得“精神病”？
几乎所有的家属都喜欢问医生“我的孩子到底为什么得了这个病，是不是受到什么刺激？”有的家属还会满含泪水地向医生讲很多关于精神刺激方面的内容，如患者最近有没有被骂、有没有感情创伤、学习工作压力大不大之类。
医生在这个时候也只能深表同情地告诉他们，受到生活刺激可能只是发病的一方面因素，还与遗传基因、怀胎和生产、后天成长、家庭培养等因素都有一定的关系——生物-心理-社会多因素的影响。具体到每一个患者，各个方面的影响程度可能不一，可大可小，可有可无，具体是哪个环节出了问题，谁也说不清、道不明，全世界的科学家和医生尚在深入研究中。
5如何诊断“精神病”？
既然精神病的病因不明，我们就不能依靠现有的仪器检查出来，精神科医生只能靠临床症状来诊断。
对一个尚未明确诊断的患者，医生会询问家属患者从小的发育情况、家庭背景、教育背景、既往性格、挫折经历、最近在家里的异常表现等，再观察患者入院后的言行举止表现，最终通过与患者的深入交谈（也就是精神状况检查）判断患者是否存在幻听、被害妄想、抑郁、躁狂、焦虑或强迫等常见症状，同时完成相应的量表评估，最后综合以上得出诊断。
6“神经病”和“精神病”有什么共同点？
神经病学和精神病学是两个不同的学科，它们也有共通的地方。首先，它们都是大脑出了问题，这点毋庸置疑。
严格意义上来说，精神病不是病，只是大脑功能出现异常后的症状表现。神经病多数是大脑结构出现异常，当然会出现精神异常，如癫痫、梅*、肿瘤也可能出现幻觉、兴奋冲动或沉默寡言。
所以，医生会为精神异常的患者做化验、脑电图、头颅CT或MRI检查，以排除神经病或躯体疾病导致的精神异常。很多家属误以为医生的目的是为了能检查出问题来，其实不然，医生就是想得到正常的结果。如果检查结果全部正常，精神科医生就会很开心啦，心中暗念“嗯，没错，这归我治了”。
为了方便大家理解神经病和精神病的差异，我简单做了一张图供大家参考。
神经病
精神病
病因
明确，具体，相对宏观
不明确，抽象，相对微观
常见原因
感染、中风、肿瘤或外伤等
生物-心理-社会多方面
常见症状
瘫痪、疼痛、感觉失常、癫痫发作等
思维、情感、意志行为的异常，有“疯癫”、“狂躁”、焦虑、抑郁等
常见疾病
三叉神经痛、肿瘤、脑血管病、癫痫、痴呆等
精神分裂症、双相情感障碍、焦虑症、抑郁症、强迫症等
体格检查
有特征性的体征
无
辅助检查
容易发现损坏的具体部位、严重程度
很难，几乎不能发现
诊断依据
临床症状、体格检查、辅助检查
主要通过精神检查明确精神症状
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