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每日一练1西医试题（神经系统）
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为
A.视神经视盘水肿
B.双侧面神经麻痹
C.双侧舌口因神经麻痹
D.脑脊液蛋白-细胞分离现象
E.运动神经传导速度异常
B
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为格林-巴列综合征，多数患者病前1～4周可追溯有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病。最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，震动觉和关节运动觉不受累。少数病例可出现Kernig征、Lasegue征等脊膜刺激征。少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹。自主神经功能紊乱症状较明显。
男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断
A.右面神经麻痹
B.偏头痛
C.左三叉神经痛
D.右三叉神经痛
E.左面神经麻痹
C
据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。
左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为
A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜
B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜
C.左角膜反射消失，下颌无偏斜
D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜
E.左角膜反射存在，下颌无偏斜
D
三叉神经为混合神经，既有感觉成分也有运动成分，当其继发性受损时有感觉症状和运动症状，三叉神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜。
2中医试题（消食剂）健脾丸的组成，不含有的药物是
A.木香、炒神曲
B.*芩、薏苡仁
C.人参、炒白术
D.山药、肉豆蔻
E.陈皮、白茯苓
B
健脾丸的药物组成：白术、木香、*连、甘草、茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。故本题选B。
小陷胸汤主治证候中有
A.痰白而稀
B.干咳无痰
C.咳痰*稠
D.痰中带血
E.咳嗽痰多
E
舟车丸行气逐水。保和丸消食和胃。枳实消痞丸消痞除满，健脾和胃。木香槟榔丸行气导滞，攻积泄热。枳实导滞丸消导化积，清热祛湿。故选E。
眩晕头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑者，治宜选用
A.温胆汤
B.镇肝熄风汤
C.羚角钩藤汤
D.天麻钩藤饮
E.半夏白术天麻汤
D
舟车丸行气逐水。保和丸消食和胃。枳实消痞丸消痞除满，健脾和胃。木香槟榔丸行气导滞，攻积泄热。枳实导滞丸消导化积，清热祛湿。故选D。
3中西医试题（慢性粒细胞白血病）治疗慢性粒细胞性白血病热*壅盛证，应首选
A.膈下逐瘀汤
B.青蒿鳖甲汤
C.八珍汤
D.清营汤合犀角地*汤
E.沙参麦门冬汤
D
慢性粒细胞性白血病热*壅盛证证候：发热甚或壮热，汗出，口渴喜冷饮，衄血发斑，或便血、尿血，身痛骨痛，左胁下积块进行性增大，硬痛不移，倦怠神疲，消瘦，舌红，苔*，脉数。其治法为清热解*为主，佐以扶正祛邪。方选清营汤合犀角地*汤。故本题选D。
患者，女,30岁。有慢性粒细胞性白血病史。形体消瘦，面色晦暗，胸痛，胁下痞块坚硬，皮肤有瘀斑，舌质紫暗，脉细涩。中医治法是
A.益气养阴
B.凉血活血
C.清热解*
D.活血化瘀
E.健脾益肾
D
患者形体消痩，面色晦暗，胸痛，胁下痞块坚硬，皮肤瘀斑，舌质紫暗，脉细涩。此为瘀血内阻证，治法应为活血化瘀。方药：膈下逐瘀汤加减。故本题选D。
患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞性白血病已2年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大，肋缘下6cm，血红蛋白70g/L,外周血中原粒＋早幼粒细胞＞30%，骨髓中原始细胞或原淋＋幼淋或原单＋幼单＞20%，原粒+早幼粒细胞＞50%，出现髓外原始细胞浸润。应首先考虑的是
A.脾功能亢进
B.慢粒急变
C.合并肺结核
D.骨髓抑制
E.急性溶血
B
原答案本题选B。外周血中原粒＋早幼粒细胞＞30%，骨髓中原始细胞或原淋＋幼淋或原单＋幼单＞20%，原粒+早幼粒细胞＞50%，出现髓外原始细胞浸润。为现在慢粒急变的诊断标准。
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