疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,它是一种主观感受。
国际疼痛协会对疼痛的定义是与组织损伤,或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉,还有情感的体验。
伤害感受性疼痛源于真实存在的,或者是具有威胁的已有的非神经组织的损害,并激活了伤害性感受器,分布于皮肤和深部组织的受体,对潜在伤害性刺激比较敏感。
根据伤害性刺激的来源,伤害感受性疼痛可以分为躯体性疼痛或者是内脏性的疼痛。神经病理性的疼痛是指躯体感受神经系统的病变或疾病引起来,有关神经病理性疼痛当中的内容是有非常详细的评价列表。再就是爆发痛和伴发痛的情况,爆发痛和伴发痛都是描述不同程度疼痛的专业的术语,这些疼痛可能是伤害感受性也可能是神经病理性的疼痛。
本系列文章将以图片的方式,讲解疼痛的相关内容。
脑膜脑膜和颅骨、脊柱、脑脊液一起包绕着中枢神经系统并作为它的初级保护屏障。脑膜由三层组成:(1)硬脑膜;(2)蛛网膜;(3)软脑膜。硬膜位于脑膜的最表层,由蛛网膜将硬膜隔离出一个潜在的硬膜下腔,在蛛网膜和软脑膜之间存在蛛网膜下腔,其内有脑脊液和脑血管。软脑膜与脑组织和脊髓相连。硬膜为较厚的双层纤维状膜,包括外层的骨膜层和内层的脑膜层。它们正常融合并且可以分隔开形成大的静脉通道,被称为硬膜窦。硬膜上有大的血管,并且可以再分为更小的毛细血管。可以把硬膜想成一个包绕蛛网膜的封带。硬膜起到支撑硬膜窦的作用,同时分隔和遮盖包括大脑镰在内的中枢神经系统的不同构。硬膜接受来自前颅凹和中颅凹的三叉神经和嗅神经分支、动眼神经、迷走神经及舌下神经的感觉传导。脑膜的中层为很薄很脆弱的网状膜结构,称为蛛网膜。与软脑膜不同的是,蛛网膜并不包绕着脑组织,而是看上去像个稍大一些的囊并有很多细丝,这些细丝称为蛛网膜小梁,可以经蛛网膜穿至蛛网膜下腔与软脑膜上的组织融合。这些蛛网膜小梁帮助维持中枢神经系统内容物的稳定和起到对脑膜的缓冲作用。蛛网膜被覆扁平间皮细胞,在健康人中不对蛛网膜下腔的脑脊液产生渗透作用。蛛网膜下腔在小脑延髓池增宽,该部位位于小脑和延髓之间,并且包含很多贯穿中枢神经系统的池状结构。较小的物质可以通过蛛网膜扩展到矢状窦和静脉间隙,单向吸收过多的脑脊液。与脑和脊髓相邻最近的是软脑膜,也是脑膜的最内层。此膜较精细,覆盖于脑沟回的表面同时也覆盖着脊髓。软脑膜负责对从蛛网膜发出的穿至蛛网膜下腔的血管起到机械支撑作用。血管周围间隙被称为维乔-罗宾间隙(Virchow-RobinSpace),该间隙为这些血管从软脑膜穿出的部位,经一个很大的毛细血管网来供应脑和脊髓的血供。与蛛网膜一样,软脑膜也是由没有渗透性的一层扁平细胞覆盖。
一肌治痛
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