一、熊曼琪运用经方治疗糖尿病
后人尊称仲景为“医圣”，仲景著作《伤寒论》和《金匮要略》为“医经”，“医经”里的方剂为“经方”。经方即经典之方，是后世对仲景方的尊称。
本人常用以下诸方治疗糖尿病及其并发症取得良效，现介绍如下。
1.白虎加人参汤
《伤寒论》用于治疗胃热炽盛，津气两伤之证。《金匮要略》用于治疗消渴。原文曰：“……大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”
糖尿病初起或血糖控制不良时常见：烦渴多饮，多食易饥，口干舌燥，舌红苔*等。
方用：石膏、知母清泄胃热；粳米以淮山药代之；人参用太子参或西洋参，合用以达到益气生津之功。
合玉泉散意，加天花粉、葛根、生地*、玄参，其效更佳。饥甚，加*连清胃火；渴甚，加*芩清肺热。
2.桃核承气汤
《伤寒论》中用于治疗血热互结的蓄血证，是泄热逐瘀代表方。
糖尿病常出现多饮、多食、多尿，大便干燥，便秘，为胃肠燥热、灼伤阴津所致。
又多见口唇紫暗，舌质暗红，边有瘀斑。舌下静脉青紫，脉沉涩，为胃热灼伤阴血，血脉涩滞难行，以致瘀血燥热相互搏结。
方用：桃仁活血化瘀；桂枝通经活血；大*、芒硝、甘草攻下阳明燥热内结。
全方有泄热通下，逐瘀活血之功。合增液汤意，加生地、玄参，更为对证。便秘重者，大*、芒硝后下；轻者，大*同煎；兼气虚者，酌情加*芪或太子参。
3.真武汤
《伤寒论》用于治疗少阴肾阳虚衰，水气泛滥之证。
糖尿病日久阴损及阳，导致肾阳虚衰，不能化气行水，出现形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，全身浮肿，头眩心悸，小便短少，舌淡苔白或白滑，脉沉迟弱(见于糖尿病肾病、糖尿病心脏病后期)亦可见。
方用炮附子温肾助阳；白术燥湿健脾；茯苓淡渗利水；生姜助阳散水；芍药敛阴和营。合为温阳化气行水。
糖尿病往往兼瘀血者，加丹参、益母草、桂枝，通阳活血；气虚明显者，加*芪，或再加*参，益气温脾；肝阳上亢(合并高血压)者，加钩藤、天麻，平肝息风；焦燥渴者，宗《金匮要略》消渴病篇：“小便不利，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。”加用栝蒌根、淮山药生津润燥，瞿麦淡渗利水，炮附子温阳化气。共奏温阳化气利水、生津润燥止渴之功。
4.肾气丸
肾气丸是温补肾阳代表方剂。仲景用于治疗消渴、虚劳、痰饮、妇人转胞等证。《金匮要略》消渴病篇“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”
糖尿病日久，病入下焦，阴损及阳，导致肾阳虚损。证见神疲倦怠，少气懒言，语声低微，四肢乏力，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉而弱。
方用地*滋阴补肾；山萸肉、淮山药补益肝脾；茯苓、丹皮、泽泻协调肝脾；附子、桂枝温阳暖肾。上药共奏双补肾阴肾阳之效。
肾阳虚明显者，用肉桂易桂枝，以增温阳之力；小便多者，仿“水陆二仙丹”意，加金樱子、芡实，补肾涩精；气虚甚者，重用*芪益气；下肢轻度浮肿者，加牛膝、车前子(性喜下行，以制*芪之升提)，仿济生肾气丸意，温肾活血利水。
5.五苓散
仲景用于治疗膀胱气化不利，水停下焦之证。《伤寒论》太阳病篇及《金匮要略》消渴病篇均有“若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”的论述。
糖尿病合并自主神经病变，影响支配膀胱的骶髓副交感神经及胸髓、腰髓的交感神经，导致膀胱功能异常。早期可见：偶在生气着急时，出现排尿时间延长。中期可见尿流变弱，排尿费力，排尿时间延长，多次排尿后仍余沥不尽，甚或小便失禁。为糖尿病日久，气虚及阳，气化失职，水蓄膀胱所致。
方用：桂枝通阳化气；白术、云苓、泽泻、猪苓淡渗利水；加*芪益气。
方中*芪重用，使收缩无力之膀胱功能迅速得以恢复。遵仲景原方之意，桂枝只宜少量，取其辛温通阳，又不耗伤阴津。
6.*芪桂枝五物汤
《金匮要略》用于治疗血痹，即所谓：“身体不仁，如风痹状，*芪桂枝五物汤主之。”血痹乃阳气不足，阴寒凝滞，血脉痹阻所致。本证以肌肤麻木不仁，脉微而涩为辨证要点。
糖尿病日久，气阴两虚，血脉瘀阻，肢端失养，出现肢体麻木疼痛，多呈对称性，下肢为甚。有麻木、触电感、蚁爬感，继而刺痛，甚则可呈放射性或痉挛性作痛，夜间尤剧。
仿*芪桂枝五物汤法，自拟方：*芪、桂枝、熟地、玄参益气养阴以治本；当归、桃仁、牛膝活血通痹治其标；另可配合外洗方：桂枝、乳香、没药、苏木、川红花，煎水浸泡外洗，以温阳和络，活血通脉。
7.酸枣仁汤
《金匮要略》用于治疗“虚劳虚烦不得眠”之证。
失眠亦为糖尿病常见症状，有的十分顽固，经久不愈。表现为难以入睡、或早醒、或睡不宁、多梦。伴头晕、头胀、心烦、精神不振、记忆力减退等。失眠常可致血糖不稳定，血糖上升。
方用：酸枣仁养血安神(用量最重)；川芎调血养肝(用量其次)，以清阴热；知母清热除烦(用量其次)以除虚烦；茯苓宁心安神(用量其次)，以安心神；甘草和中(用量最轻)。
二、*煌经方治糖尿病
我国发病率：与GDP增长速度同步。糖尿病与紧张、压力有关胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法有效地利用产生的胰岛素。
1型糖尿病：胰岛素依赖型，儿童多见。离开胰岛素迅速死亡。发病急，表现为明显的多尿，口渴，饥饿，视力减退
2型糖尿病：成年人多见。90%的糖尿病为2型。特点：发病非常缓慢，不依赖胰岛素，多数人在40岁以后发病，肥胖者多见。
妊娠期糖尿病：可导致巨大胎儿。
各种并发症：常见的有：脑梗，脑出血，白内障，视网膜病变，眼底出血，心梗，心绞痛，高血压病，糖尿病肾病。糖尿病足，感染，下肢坏死、麻木。糖尿病性神经病：导致下肢麻木疼痛，糖尿病足：皮肤发黑，溃疡，或下肢溃烂。
糖尿病肾病（DN）：全身水肿，蛋白尿，10%-20%的糖尿病患者死于肾衰。
50%的糖尿病患者死于心血管疾病。
有的糖尿病患者还有抑郁症和焦虑症。
经方优势：1．治疗或预防并发症2．改善体质3．提高生活质量----睡眠改善等。适用中医者：1.使用胰岛素或降糖药后血糖控制不理想；2.已出现并发症者；3.有其它非糖尿病相关症状，但无有效治疗措施。如便秘、腰痛、腿痛，但血糖正常。
一、葛根芩连汤伤寒论里用来治疗下利、腹泻。利遂不止，脉促，喘而汗出。葛根20-60克*芩6-20克*连5-10克生甘草3-10克葛根：治疗口渴，项背强痛，含葛根*酮，有降糖作用*连：也有降糖作用，量可适量加大可用于二型糖尿病。
三种情况下用：1．伴有舌红，腹泻，心率偏快。*连可用来治疗消渴，古代有很多的经验。本草纲目：用酒制*连治疗消渴。治疗热利。其作用类似二甲双胍。2.伴有项背强痛，或头痛，或腰腿痛，全身乏力。如高血压，或颈椎病导致。葛根善于治疗“项背强几几”症候群，主诉可能有：腰酸，腿拖不动，疲劳，头痛。3．嗜酒者，可导致血糖居高不下。有口渴，喝酒后口干得不得了：葛根最好。有解酒*作用。适用于糖尿病患者出现严重口渴。
形体特征：壮实，中年，喜喝酒吃肉，肌肉发达，满脸油腻，容易出现大便不成形或腹泻，吃得多，饮食上不大忌口，全身无力，困重，特别是头项腰背强痛不舒。尤其是应酬多工作压力大的。体检常发现血糖高或血压高。
葛根：食品，量要大，30克以上，甚至60-克。也可采用先煎葛根，再把连、芩放入。对于消除头痛、腰背拘急，颈项强痛有效果，同时有降压作用。
加法：加制大*：适用于有高血压，有出血倾向。合为三*泻心汤，有降压，止血作用。也可清火，对牙周脓肿、牙痛有效。加怀牛膝：可用来治疗糖尿病导致的性功能障碍。原因：下半身供血障碍，导致阳萎。还可治疗腰痛，腿痛（下肢供血不好）。对扩张下肢血管非常有好处（引血下行）。糖尿病足，伴腰椎间盘突出或椎管狭窄者可用。量要大，至少15克，甚至30克。
二、白虎加人参汤《伤寒论》：“渴欲饮水，口干舌燥等，白虎加人参汤主之。”“大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”生石膏15-60克知母10-30克生甘草6-12克粳米30-50克（山药20-40克）人参（生晒参6-12克，*参或北沙参10-20克）知母也有降血糖作用，清热除烦止汗止渴，多食易致腹泻，适于便干结者。
适用于各型糖尿病（1型、2型、妊娠糖尿病），要见到烦渴多饮，口渴程度非常严重。一定要看舌苔，舌干燥，大便干结，如羊矢状。多汗或易汗，动则出汗。形体消瘦。
临床使用机会不是很多。对于人要求比较严格。人参、知母：有降血糖作用。
体质特征：明显消瘦，白瘦，皮肤白净，但少光泽。消瘦后消耗比较多。大便干结如栗。口渴感明显，口唇，舌可能淡（不一定很红），但舌面要干燥。易出汗，汗多。
皮肤黑暗、*、浮肿、或满面红光者，无效（谨慎使用）。人参切片口服或含服：吸收率80%。白参、红参、别直参：效果相同。精神萎靡，出汗多，气喘，脉虚者：用吉林参最好（别直参、白参）口干舌燥：用西洋参食欲不振：用*参，降血糖作用不明显干咳或便秘：用北沙参或玄参。北沙参治疗干咳，养肺阴；玄参治疗咽喉疼痛和大便秘结。
配合其它药物：麦冬，生地，芍药，石斛，丹参，怀牛膝麦冬：治疗赢瘦（消瘦得厉害，肌肉萎缩）生地：有降糖作用，可治疗便秘。消瘦，口干，大便干结者适用芍药（白/赤芍）：治大便干结和糖尿病足（小腿抽筋，麻木、疼痛）石斛：凉药，治口渴，对糖尿病引起的周围血管损害，糖尿病足，下肢疼痛血栓，腰腿无力有效丹参：活血化瘀，保护心脑血管牛膝：引血下行，治疗糖尿病肾病，糖尿病足
三、*芪桂枝五物汤治疗胖人，尊荣人（地位比较显赫，平时好逸恶劳）生*芪3两桂枝3两白芍3两生姜6两大枣适用于糖尿病导致的血管和神经损害。
主诉：肢体麻木，感觉减退，蚁行感，火烧感，怕冷，不能吹风。下肢皮肤发暗，发黑，或变苍白，出现溃疡（足诊）。注意穿宽松的鞋子，不要穿皮鞋，不能磨破。
治疗糖尿病性心脏病，糖尿病肾病，糖尿病性高血压，糖尿病周围血管病，糖尿病视网膜病，都可以使用。松软无力，肌肉萎缩。它是糖尿病患者的血管、神经、肌肉的营养剂。
芪桂五物汤体质：肌肉松软，水多，易浮肿，易自汗。食欲很好，吃了后不胀。但无力，头晕，气短，心慌，爬楼梯都气喘吁吁。严重时胸闷胸痛，头晕眼花，提示心脑供血不足。脸色：*暗，也有暗红。舌质淡红，或淡胖，不是通红。甚至紫，有紫斑（有瘀血，心脑供血有问题）。
一般都是食欲旺盛，腹部松软。如进食后腹痛腹胀者，慎用*芪。瘦瘦的，有胆囊炎，胆石症，返流性胃炎，返流性食道炎患者，不能用*芪。
加减：加葛根川芎：机率很高，血压高，头晕头痛，有脑梗塞的，对心脑血管供血有促进作用。
腰痛下肢痛：加怀牛膝，治下肢浮肿，或腰痛
生姜：用量大，祛寒药，促进周围血液循环，能发汗。祛风寒，通血痹。服药后要注意保暖。
四、桂枝茯苓丸千古名方：活血化瘀，而瘀血的病理因素在慢性病中很多。适用于糖尿病导致的血管损伤伴有瘀血证。
瘀血证：较壮实，皮肤干燥，如蛇皮，肌肤甲错；舌质暗红，紫红，也有暗淡。问诊：腰腿痛，大便干结。摸下腹部：往往有疼痛（盆腔供血不好）。或有脑梗塞：瘀血的一种表现。视网膜血管病变，糖尿病足，引起溃疡疼痛，或糖尿病肾病：也有瘀血。
治疗糖尿病肾病：1.加大*，牛膝：治BUN，CREAT居高不下，而且大便干结者：帮助肾功能得到改善，使BUN，CREAT降低2.出现下肢浮肿，面色*、多汗，即出现*芪桂枝五物汤证的患者：加*芪，葛根。*芪用治肾病也非常有效，补气活血3.痛，两腿疼痛（糖尿病足的一种表现）：重用芍药。芍药甘草汤治脚挛急，用赤芍30-60克
五、芍药甘草汤脚挛急，用芍药甘草汤，其脚即伸。芍药、甘草：原方各四两。现代：芍：甘=6：1白芍/赤芍20-60克生甘草3-10克。糖尿病足的常用方又名去杖汤：治疗下肢麻木、疼痛、步履困难。
四味健步汤：芍药石斛牛膝丹参，治疗糖尿病足，加甘草也可：治下肢疼痛，麻木，发冷，溃疡可用。石斛：《千金方》，《外台秘要》用得很多：治疗腰腿痛，脚弱不能步履，糖尿病患者
芍药甘草汤还能治疗便秘：尤其是大便干结如粒状。芍药50克以上有通便作用，有解除肠痉挛的作用。赤芍：活血化瘀，舌暗紫，或血液粘稠度大。脑梗、心梗、下肢血栓，或闭塞性动脉炎，血液粘稠，血管不通白芍：养血柔肝，用于肌肉痉挛性疾病，如腓肠肌，胃肠平滑肌痉挛
六、金匮肾气丸生地15-30克山药15-30克萸肉10-20克泽泻10-20克丹皮10-20克茯苓10-20克肉桂5-10克/桂枝6-12克制附子5-10克即桂附八味丸“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”可能是糖尿病肾病腰痛，小腹拘急疼痛，小便多：糖尿病肾病的表现小便多，口渴者，适用
真正治病的是八味丸不是六味丸适用人群：中老人群，患有糖尿病，高血压，动脉硬化。神情倦怠，易累易疲劳，皮肤肌肉松软，腰膝酸软（很多由糖尿病引起），下半身常感到冷和浮肿，也有烦热感。
重要的腹证：小腹（肚脐下，关元，气海）感觉松软无力，或拘急不适。表现为男人阳萎遗精，想小便而不出，而且憋不住。按压腹部松软无力。肚子上面大，肚脐下面松。
前列腺炎，前列腺肥大等会出现。
类方：加牛膝，车前子：济生肾气丸，治糖尿病肾病很好。日本用于治疗糖尿病性神经损害。或合四味健步汤。高血压病引起肾功能损害亦可用，或其它的慢性肾功能不全，肝硬化腹水也可用。余听鸿：《诊余集》治疗腹水
病例：1.糖尿病，高血压，脑垂体瘤，呼吸暂停综合征，系膜增生性肾炎。腹大，软，浮肿，头晕，皮麻无力腰酸口干，能食，舌体胖大。*芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根（芪60，牛膝30）。效果：两月后，血压稳定，疲劳感消失，下肢有力
2.糖尿病多年，喝酒多，壮实，背部肌肉发达。出*汗，腰腿麻木，大便稀，舌红。葛根芩连汤加桂枝，芍药，牛膝。坚持服用一年多，血糖稳定。
3.68岁老太，糖尿病7-8年，血糖不稳定，服用格列齐特。腰痛，下肢无力，凹陷性浮肿。四味健步汤加枸杞。两月后：诉口感好，泡沫样小便消失。
4.70岁。糖尿病，血糖餐前9.2，餐后17.3。头痛，大便干结，小腿抽筋，眼睛模糊。舌头疼痛，裂纹。白虎加人参汤，芍药甘草汤，四味健步汤。服后口渴感减轻，一直在服。体重回升，眼睛也好。
三、兰洪喜讲糖尿病经方治疗
糖尿病，现在社会尤为多见，是常见病，富贵病，中医论述糖尿病一般为消渴，在脏归为脾胃，中医方面也没有胰腺的描述，提及脺脏，，没有找到相关功能描述，传统中医按补阴治疗居多，一般就是六味地*丸之类，取效者甚少。各家论述糖尿病观点也很多，但取效容易维持难，最后好像又无效了。
西医方面，个人感觉糖尿病最主要的病因，就是胰岛素分泌功能差，以及胰岛素排泄不良，现分别叙述。
A---胰腺的分泌胰岛素功能差：
1，二型糖尿病，胰腺的胰岛素分泌不足，无法转化摄入体内的糖，多见35岁以后的中老年人。
2，一型糖尿病，胰腺功能全部丧失，完全不能制造胰岛素，多见于35岁以前青年人，在古代，一型糖尿病就是中阳衰败，或者真阳衰败，是死证，
现在可以注射胰岛素来维持生命。
B---胰腺分泌胰岛素因为胰腺，胰管的慢性无菌性炎，排泄不畅，无法顺利排入12指肠，发挥胰岛素的降糖等作用
胆总管以及胰腺解剖关系
胆总管在进入十二指肠前约70%与主胰管汇合而成共同通路，这通路形成膨大部分，像茶壶肚子一样，医学上称之为乏特氏壶腹，它是胆汁胰液进入十二指肠“三叉路口
以上就是糖尿病病因
胰岛素问题，
胰腺不能制造胰岛素，血糖高，注射胰岛素，暂时血糖正常，久之，胰腺就没有工作的必要，残存的胰腺也进入休眠状态，功能越发低下，久之形成恶性循环，对身体大大不利，急性是可以暂用，长久应用对身体的损害简直太大，尽量不要早期注射胰岛素。能不用就不用为上策
长期注射应用胰岛素，服用中药以后是可以逐渐停用胰岛素注射
人体摄入的淀粉，以及其他成分传化的糖，缺乏胰岛素转化，不能成为能量供给机体消耗，导致高血糖，血糖高引起的口干，必须需要大量的水分来冲谈，血内的高糖，饮水以后，糖相对的低一点，继之引起利尿，以及养分不能吸收而导致的消瘦。
长期过度饮酒，吃肉，活动少，胰腺负担过重，最后终于胰腺过劳，导致部分胰腺坏死，或者失去功能，此时饮食清淡，忌酒肉，辅助以药物尽量恢复残存胰腺功能，良性条件下，甚至于胰腺再生一部分，辅以药物可以降糖，改善生存质量，
急性胰腺炎，即是摄入大量脂肪餐，胰腺分泌胰液不能顺利排出，致使胰管肿胀，胰腺产生胰液以及胰岛素无法排除，导致急性胰腺炎，所以此时承气类药物至关重要，总以大*芒硝通下，胰液顺利排出为最紧要，一旦胰管通畅，病情立刻缓解，，如果胰管肿胀，胰腺分泌胰液以及胰岛素无法排泄，整个胰腺肿胀到极致，将会导致坏死性胰腺炎，临床总以使之尽早大便，越早越好，甚至芒硝用至50克冲服，只要攻下成功，大便通畅，肠道压力减轻，胰腺分泌液体即可以顺利排下，病情马上可以好转，承气类攻下至关重要。虽然是胰腺炎，西医只是消炎效果并不好，
糖尿病的机理也是一样的，产生胰岛素可以顺利排出，再产生，再排出，胰腺功能得以保存，产生排出胰岛素形成良性循环后，甚至可以稍微再生一部分胰腺，来产生胰岛素，糖尿病更加容易控制，比较轻的糖尿病是可以治愈的
所以饮食治疗，少吃酒肉，少摄入淀粉，来减轻胰腺负担，西医的认识是正确的。
胰腺功能衰减，也就是中医所言中阳不足了，需要鼓舞阳气为主的治疗。真武汤类。鼓舞阳气。使胰腺功能活跃，尽量多产生胰岛素。同时加少量1,2克大*，厚朴类，使胰腺分泌的胰岛素可以顺利排入十二指肠，发挥作用。
多点产生，顺利排下
关于使胰岛素排下的药物，大*厚朴的使用，一般体质较壮实的用大*，，体质中等以及瘦弱的尽量用厚朴枳实枳壳，。大*使用一般不超过5克，毕竟苦寒总以顾护阳气为主
治疗
人的体质各不相同，但是总的来说，无非胖，瘦，不胖不瘦的中等体型，这三个体型可以基本包括不同的体质了
要是根据不同体质治疗糖尿病，并无什么困难之处，会比较快取得疗效。分别叙述如下；
1体形肥胖，腹部硕大，大柴胡体质比较多，中老年多见
单纯血糖高，可以大柴胡合真武合*芪桂枝五物
如高血糖伴有高血压，可以大柴胡合葛根汤合真武汤，乏力可以加*芪桂枝五物汤，有麻*的处方第一遍煮的时候，开锅后小火再煮半小时去上沫
高血糖合高血脂，可以大柴胡合真武合五苓散
大柴胡体质糖尿病伴有周围神经损害，手足发热疼痛，麻木针刺感，甚至伴有烘热发作，都属于虚阳浮越
大柴胡，真武，当归四逆吴茱萸生姜汤，效果非常好
此时大柴胡，*芪桂枝五物，真武，形体肥胖者体质都是符合的，大*开始应用就是3,4克随时间逐渐减量到1.2克。避免继续衰减真阳，附子10克左右即可，不赞成大量，后减到5克左右维持
2不胖不瘦。根据不同体质加扶阳剂
如解郁汤加真武
葛根汤加真武等，一般治疗比较简单
如果平时饮酒多，此时可以用葛根芩连汤合真武
3瘦人，总属于阴液亏虚，生脉饮，麦门冬汤，炙甘草等补阴剂，可以选其一，这个类型就属于传统中医补阴治疗方法。六味之类亦可
但也需要加扶阳剂
瘦人糖尿病周围神经损害，扶阳附子亦必不可少，但以4.5克为准。极量不超10克，辨清体质合方真武类即可。
瘦人要是大量使用附子，可能造成极为不利后果，这个问题在以后有时间写帖子专门论述。
糖尿病瘦人容易便秘，可以加大芍药的使用量，20克，30克也无不可。养阴药为正治，
1，面*肌瘦的小柴胡体质，小柴胡合真武再加上面补阴剂生脉饮之类
2，瘦长脸柴胡龙骨牡蛎和真武加补阴剂，柴胡龙骨牡蛎有使用大*的适应症，一般就是2.3克，决不可大量，避免继续伤及真阳。
3，白瘦的属于桂枝体质，可以桂枝汤加真武加麦门冬类补阴剂。桂枝剂服用以后，总以微汗出一时许，效果最佳
4，白瘦而多汗者即是传统中医白虎汤适应症，白虎或者竹叶石膏汤加补阴剂加真武合补阴剂，寒热同用
总之，保护残存胰腺功能，不可大量饮酒，不可大量脂肪餐，以免加重胰腺负担，促使残存胰腺分泌胰岛素，可以顺利排入肠道为最终目的。
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