台湾《联合报》3月18日报道称，医院证实，罹患脑干肿瘤的著名作家李敖，当天上午10点59分离世，享年83岁。
李敖
勤勉笔耕，著作等身，嬉笑怒骂皆成文章。同时，他以“敢骂”著称，经他抨击骂过的形形色色的人超过余人，在古今中外“骂史”上，大概无人能望其项背。此外，他还是著名的“*论家”。
脑干肿瘤，究竟是一种什么疾病，能让这位狂人斗士生命戛然而止？据神经外科专家介绍，脑干肿瘤比较罕见，总体治疗效果不佳。就算标靶药物也只能控制病况、治疗效果很有限。从李敖透露的信息来看，他得的应该是脑干胶质瘤，一种主要出现在儿童和青少年中的罕见肿瘤，存活率很低。由于它发病原因尚不明确，目前并没有有效的预防手段。
Q脑干肿瘤在不同年龄患者身上有何区别？
A脑干肿瘤以神经胶质细胞瘤为主，其次是血管网状细胞瘤和海绵状血管瘤。脑瘤并不都是绝症，无论儿童还是成人，接受正规疗法，使用手术，放疗，化疗等手段，都有长期存活，甚至治愈的可能。
但脑干胶质瘤特别难，存活率很低。儿童中最常见的亚型叫“弥漫性脑桥神经胶质瘤（DIPG）”，即使在美国，它的5年存活率依然1%。主要因为这类肿瘤无法手术，也无法大剂量放疗。
值得注意的是：儿童患者一般病程短、进展快;常在较短时间(数周至数月)内即引起严重的脑干症状;成年患者一般病程长、进展慢，可数月甚至1年以上始出现严重的脑干症状。
Q脑干肿瘤(脑干胶质瘤)发生在不同部位，会有哪些症状？
A生长于脑干的肿瘤，其临床表现与肿瘤的发生部位、类型及恶性程度等有密切关系。最常见的症状及体征为多发性脑神经损害、锥体束征及小脑体征，病程晚期患者可表现有颅内压增高。
1中脑内肿瘤较少见，患者可出现眼睑下垂等动眼神经瘫痪症状。由于肿瘤向背侧发展、造成第四脑室或中脑导水管的狭窄或闭锁，故早期即可出现颅内压增高症状，患者常有头痛、眩晕、躁动不安和伴有恶心与呕吐等。随着肿瘤的压迫和发生占位效应，可表现出典型的中脑损害临床综合征。
2脑桥肿瘤常出现眼球内斜、复视、嘴歪、面部麻木等展神经、面神经或三叉神经受累症状；并有运动、感觉和小脑症状等表现。该部位肿瘤的颅内压增高出现较晚，因肿瘤多呈浸润性生长，故症状和体征表现较为复杂。
3延髓肿瘤多有明显的症状和体征，如延髓两侧性损害，可表现为双侧后组脑神经麻痹，患者有吞咽呛咳、声音嘶哑、舌肌麻痹和萎缩等。随着肿瘤的发展，累及脑干腹侧面的锥体束时，则出现交叉性瘫痪，表现为同侧的脑神经麻痹和对侧的肢体肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。肢体的瘫痪常先从一侧下肢开始，继之发展到该侧上肢。但有些生长缓慢的肿瘤早期表现常不明显。
延髓肿瘤早期一般无颅内压增高症状，但肿瘤内出血或囊性变、影响脑脊液循环时，则可出现颅内压增高。因此，对多发性脑神经损害或进行性交叉性麻痹，并伴有锥体束征者，应考虑该部位肿瘤之可能。
此外，小脑体征亦不少见，表现为步态不稳，闭目难立征阳性，眼球震颤及共济失调。晚期可出现双侧脑神经受累和锥体束征。部分患者还可因肿瘤侵及延髓及上颈髓而出现强迫头位等。
4恶性弥漫型肿瘤一般病程短，病情发展迅速，伴有严重的脑干损害体征，包括脑神经麻痹等表现。但早期颅内压增高体征却较少见，多出现于病情的晚期。
5膨胀型肿瘤神经功能损害表现通常进展缓慢，有些病例脑干局灶性损害体征很轻微。中脑肿瘤可有多种不同的肢体痉挛表现。
Q如何治疗脑干肿瘤？
A1手术治疗脑干肿瘤在以往被认为是手术“禁区”，这是因为脑干在很小的范围内集中有许多神经核团、传导束和网状结构等。脑干肿瘤多为浸润性生长的胶质细胞瘤，因而手术困难较大，易造成脑干内的重要结构损伤，手术致残及手术死亡率较高，预后不良。
近年来随着显微神经外科技术的迅速发展，使脑干肿瘤手术效果明显改善。尽管脑干肿瘤手术仍有较大风险，但对于较局限、呈结节状或囊性变、分化较好的肿瘤，应积极采用手术切除，其预后较好。对于良性型的脑干肿瘤，采取全切除手术方式是可以获得根治效果的。
2放射治疗长期以来，放射治疗的方法被认为是治疗脑干肿瘤的主要手段。根据临床和影像学检查可以确诊的脑干肿瘤，即可施行放射治疗。70%～90%的患者在接受第1个疗程放射治疗后，症状和体征多有改善。
3化学药物治疗目前对于胶质瘤的治疗，国内主流的治疗方案与欧美等国家是一致的，都是在手术的基础上，加行放疗及化疗。过去国内在化疗方面，由于药物的原因，国内治疗胶质瘤很少使用美国过去常采用的PCV方案（甲基苄肼、洛莫司汀和长春新碱）和BCNUwafer，常使用的药物为尼莫司汀、卡莫司汀、依托泊苷、替尼泊苷等药物，但从替莫唑胺成为一线治疗方案后，结合复发后的靶向治疗，治疗程序与国外并无太大差异。
专家称，从李敖先生家属的声明和李敖离世前亲笔信中，可以还原一个完整的治疗过程：年7月初诊发现肿瘤，经过放射性治疗好转，并服用类固醇缓解水肿；年病情反复加重，因年龄已高、体力状况差采取保守支持治疗并尝试靶向药物；但今年年靶向药出现耐药后病情转危，最终不幸离世。
脑干肿瘤较为罕见，肿瘤要长在脑干的比率不会超过十分之一，总体治疗效果不佳。而且每个期别的治疗都是差不多，就算标靶药物也只能控制病况、治疗效果很有限。由于胶质瘤发病原因尚不明确，目前并没有有效的预防手段。
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