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十二对脑神经
一嗅二视三动眼,
四滑五叉六外展,
七面八听九舌咽,
迷走及副舌下全。
周围神经的分类
感觉神经,
动副舌下,
5、7、9、10为混杂。
颅神经核团在脑内的分布
嗅入端脑视入间
动眼滑车出中脑,
五六七八过脑桥,
9到12延髓穿。
脑干连脑神经歌诀
中脑连三四,前脑五至八;
九至十二对,要在延髓查。
十二对脑神经中的“特别小组”
组员1:嗅神经,
嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元,而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。
组员2:滑车神经,最细的脑神经。
组员3:三叉神经,三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。
组员4:迷走神经,行程最长、分布范围最广的脑神经。
正中神经歌诀
正中神经属臂丛,掌长肌腱外侧行;
此处浅表有损伤,鱼际萎缩“猿爪”样。
手部感觉神经分布歌诀
手掌正中三指半,剩下尺侧一指半,
尺神经占据一个半,正中桡神三指半。
胸神经前支分布口诀
二平胸骨四乳头,六对大约到剑突;
八对斜行肋弓下,十对肚脐水平处;
十二内下走得远,分布两侧腹股沟。
注解:
第2胸神经前支(T2)分布于胸骨角平面,
第4胸神经前支(T4)分布于乳头平面,
第6胸神经前支(T6)分布于剑突平面,
第8胸神经前支(T8)分布肋弓平面,
第10胸神经前支(T10)分布于脐平面,
第12胸神经前支(T12)则分布于耻骨联合与脐连线中点平面。
几种反射
反射像数数字一样简单
踝反射:S12
膝反射:L34
肱二头肌反射:C56
桡骨膜反射:C78
舌的感觉神经支配
舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸;
尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。
脑疝
脑疝、脑疝;
瞳孔散大,昏迷瘫痪;
呼吸不好,面色难看;
先给馒头,再把针穿。
神经与瞳孔
交感神经使瞳孔扩大,副交感神经使瞳孔缩小
交大附(副)小
语言中枢
书、说、听、阅。
除去阅读中枢不说,
书写、说话与运动有关,而第一躯体运动区在额叶中央前回,
所以书写中枢与运动性语言中枢在--------额叶。
听话与听觉代表区-----(颞横回)相连,-----所以在颞叶。
而书写中枢、运动性语言中枢、听觉性语言中枢这三个语言中枢是位于自上而下的三个相邻的脑回,而且都位于这三脑回后部。
所以只能是:
书写中枢——额中回后部——失写症
运动性语言中枢——额下回后部——运动性失语(Broca失语)
听觉性语言中枢——颞上回后部——感觉性失语
阅读中枢——顶下小叶角回——失读症
昏迷病因
遇到昏迷的病人,记住十个字,基本不会漏诊。
低低中糖尿,神脑传肝*
低(低血压-各种休克)
低(低血糖)
传(传染病)
糖(糖尿病昏迷)
尿(尿*症)
脑(脑外伤)
神(神经内科疾病)
中(中暑)
*(各种中*)
肝(肝昏迷)
延髓背外侧综合征
延髓背外侧综合征记忆方法:
前庭共济交火(霍)球。
前庭--前庭受损出现眩晕,
共济--共济失调,
交--交叉性感觉障碍,
霍--霍纳氏综合征,
球--球麻痹。
有机磷农药中*的表现
四流一小心率慢,
全身肌肉时时颤。
四流一小:流汗,流涎,(流)大小便---失禁,瞳孔缩小。
痴呆常见的病因
痴呆常见的病因:Vitamin(维他命)即7项首个字母:
Vascularreason血管性
Infection感染
Tumor肿瘤
Alzheimerdisease阿尔茨海默病
metabolism代谢性
Inheritance遗传、变性病
Nutrition营养缺乏
交感神经功能口诀
怒发冲冠,瞪大双眼;
心跳加快,呼吸大喘;
胃肠蠕动慢,大便小便免;
骨脏血管收缩,舒骨骼肌血管;
全身出汗唾液粘,力量来自肝糖元;
查复合感
一点,两点,一划,一握
分别对应定位觉,两点辨别觉,图形觉和实体觉。
昏迷病人识别
快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招:
翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子
翻眼皮可以看眼位,是否有凝视,瞳孔的大小、
抠腋窝可以观察肢体的活动,
划脚丫可以判定病理征,
搬脖子可以判定脑膜刺激征。
日追(锥)夜赶(杆)
视锥系统只有在较强的光线下才能发生反应,故称明视觉系统。
视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激,故也称暗视觉系统。
传染病
麻疹;猩红热;水痘;
幼儿急疹;伤寒、副伤寒;
风疹;斑疹伤寒;恙虫病;天花;
战壕病;野兔病;钩端螺旋体病;
登出血热;丹*;犸鼻疽;
流行性出血热;北亚蜱性斑疹热;回归热。
儿科常见出疹疾病的出疹时间:
一是风水二是猩,天花幼疹三天出,
麻疹四天出皮疹,斑疹伤寒五天明,
伤寒需到六日后,出疹时间要记清。
(风:风疹,水:水痘。猩:猩红热。)
小儿生长发育规律:
一哭二笑三认母;四月大笑五认生;七月无意说爸妈;八月有意仿大人;十月招手会再见;一岁当前能说话.
小儿生长发育规律:
一听二看三抬头;四撑五抓六翻身;七坐八爬九扶立;一岁左右能独走.
小儿握持反射特点:
一紧二松三消失;四握五抓六移物;九月随意钳小珠;一岁用匙无翻书。
微循环的特点:
低、慢、大、变;影响静脉回流因素:
血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);激素的一般特征:无管、有靶、量少、效高;
糖皮质激素对代谢作用:
升糖、解蛋、移脂;
醛固酮的生理作用:
保钠、保水、排钾等等。
植物性神经对内脏功能调节
交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌。
新旧血压单位换算
血压mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得kpa值。例如:
收缩压mmHg加倍为,再加倍为,除以3得,再除以10,即16kpa;
反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。
其实,不用那么麻烦,我们只要记住“7.5”这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。
题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就可以了。
冠心病的临床表现:
平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清。
重度哮喘的处理
一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂
一补——补液二纠——纠正酸中*、纠正电解质紊乱氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注
氧疗——氧疗
两素——糖皮质激素、抗生素兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入
昏迷原因
AEIOU,低低糖肝暑A.---------脑动脉瘤,E.-----------精神神经病,I.-----------传染病,O.------------中*,U.------------尿*症低-------------低血糖低---------------低血k,cl糖---------------糖尿病肝------------肝性脑病暑---------------中暑
休克的治疗原则
上联--扩容纠酸疏血管;下联--强心利尿抗感染;横批--激素
烧伤病人早期胃肠道营养
少食多餐,先流后干,早期高脂,逐渐增糖,蛋白量宽.
烧伤补液
先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。
肱骨髁上骨折
肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周,末端血运防不通。屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
休克可以概括为
“三字四环节五衰竭”
三字——缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
全身骨
全身骨头虽难记,抓住要点就容易;头颅躯干加四肢,二百零六分开记;
脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;四肢一百二十六,全身骨头基本齐;
还有六块体积小,藏在中耳鼓室里。
年龄血压对照表,每人都应该存一份
各部椎骨特点
椎骨外形不规范,各有特点记心间;
颈椎体小棘发叉,横突有孔很明显;
胸椎两侧有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;
腰椎特点体积大,棘突后伸宽双扁。
胸骨歌诀
胸骨形似一把剑,上柄中体下刀尖;柄体交界胸骨角,平对二肋是特点。
脊柱的韧带歌诀
脊柱韧带,三长两短;腰椎穿刺,棘上棘间;再透*韧,进入椎管。
脊柱形态歌诀
前观脊柱有特点,上细下粗尾部尖;粗粗细细有道理,承受压力密相关;翻过脊柱后面观,棘突连成一条线;颈短胸斜腰平伸,大椎棘突有特点;前后观过侧面观,四个弯曲很明显;胸骶弯曲凸向后,颈腰二曲凸向前;身体直立减震砀,线条大方又美观。胸廓歌诀
胸廓形似小鸟笼,上窄下宽扁锥形;上口狭小前下斜,下口封隔分腹胸;
容纳保护心肝肺,吸气下降呼气升;各经随着年龄变,肋间增宽有毛病。
肩关节歌诀
肩关节有特点,肱骨头大盂较浅;运动灵活欠稳固;脱位最易向下前。肘关节歌诀
肘关节很特殊,一个囊内包三组;肱桡肱尺桡尺近,桡环韧带尺桡付;屈肘三角伸直线,脱位改变能查出。手腕骨歌诀
舟月三角豆,大小头钩骨;摔跤若易折,先查舟月骨;掌骨底体头,指骨近中远。膝关节歌诀
膝关节最复杂,全身关节它最大;内含两块半月板,前后韧带相交叉;下肢运动很重要,能屈能伸实可夸。
膈肌歌诀膈肌圆圆顶臌隆,上下分隔腹和胸;收缩下降胁吸气,舒张呼气向上升;腱①肌②三个孔,想想各有谁贯通?注:①腱:膈肌中心腱。②肌:膈周围部为肌质。
妊娠子宫大小
口诀:三月联合上二三、脐耻脐下脐上一、脐三脐突剑下二。
解析:从孕期3月末开始,每月测一次(周)从耻骨联合上2-3横指开始,每次增加两横指。
三月联合上二三(12周耻骨联合上2-3横指)脐耻(16)脐下(20)脐(24)脐三(28)脐突(32)剑下二(36)
脐耻——16周末脐耻之间
脐下——20周末脐下1横指18(15.3~21.4)cm
脐上1——24周末脐上1横指24(22.0~25.1)cm
脐3——28周末脐上3横指26(22.4~29.0)cm
脐突——32周末脐与剑突之间39(25.3~32.)cm
剑下2——36周末剑突下2横指32(29.8~34.5)cm
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