感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2021/2/22 10:07:00

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郑大解剖学

脑神经是什么?

脑神经概述

支配来自大脑、脑干的神经,称为脑神经。脑神经沿着脑脊髓纵轴,由上而下,成对地往外延伸。脑神经共12对,分别从颅底穿过脑膜层,再从各个孔缝穿出颅骨,如动眼神经。

十二对脑神经

神经纤维

轴突和感觉神经元的周围突称为神经纤维。神经纤维除了有施万细胞构成的神经膜和髓鞘外,还有结缔组织包绕形成的神经内膜,其内含有纤维样基质和成纤维细胞。

许多条神经纤维集合成束,其外由较为细密的一层结缔组织包绕,称为神经束膜,神经束膜一般含有15~20层细胞,是代谢活跃的弥散屏障。粗细不等的神经束集中构成神经,其外包绕一层结缔组织构成的神经外膜。

神经纤维

脑神经功能

脑神经具有一般躯体感觉、内脏感觉和特殊感觉,以及运动功能。

功能

神经纤维类型

分布

感觉

一般躯体感觉纤维

一般内脏感觉纤维

特殊躯体感觉纤维

特殊内脏感觉纤维

皮肤、眼角膜等

头、颈、胸等

视器等

味蕾、嗅器等

运动

一般躯体运动纤维

一般内脏运动纤维

特殊内脏运动纤维

眼外肌和舌肌

属于交感神经

咀嚼肌、面肌等

三叉神经松弛术

三叉神经节

旋转头颅会对三叉神经产生机械性应力,这种理论在临床上也被证实。如之前所提到的发痛性痉挛,只要稍微转一下头就会引发症状。之所以会如此,就是因为头转向一侧时,就会拉扯到对侧的三叉神经节与其神经根。

不要忘了,三叉神经节与其神经根都被硬脑膜所包覆。因此,任何硬脑膜上的受限,都会妨碍三叉神经节与其神经根在空洞与硬脑膜内的滑动。

手法治疗

以下手法主要针对目标为:三叉神经节、三叉神经之神经根、三叉神经腔以及阿诺德回返神经。滑车神经与三叉神经的眼支由阿诺德回返神经来到小脑幕并负责这个区域的感觉功能。

要影响的结构还包括:三叉神经腔之内的结构、圆孔与卵圆孔。

患者平卧头转向治疗师的手中,治疗师的另一只手的掌心轻轻的贴在冠状缝的前方(靠近矢状缝处),掌心的位置对准三叉神经节的走向。

第一步

双手先感受颅荐椎搏动,在扩张期请患者稍微憋气一下,当感受到颅内压来到最大值时候,将患者的头转到对侧(若目标是右侧三叉神经节,就转到左侧)。然后在收缩期与患者吐气时,让头回到原来中间的位置。重复这个步骤多次。

过程中可以请患者自行转动头部,同时治疗师将其头部稍微引导成弯曲状。

第二步

将患者的头转向对侧(不论在扩张期或收缩期),再将置于额头的手(掌心)对准三叉神经节的方向轻轻的往下压。

若要特别针对下颌神经(其走向较为垂直)加以治疗,可以在患者吸气时将病患头部朝脚侧牵拉。这个方法可以将力道集中在卵圆孔。

适应症

前外侧的硬脑膜受限;

单侧小脑幕受限;

三叉神经痛;

面神经麻痹:因为面神经和三叉神经之间有吻合支。

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