中西合璧，一穴多治----针刺蝶腭神经节的妙用
陈陆泉杨威指导：李新吾
医院耳鼻喉科李新吾主任医师在20世纪60年代，按中西医结合的理论及方法，发现了一个治疗鼻病的独特穴位----“新吾穴”。此穴位于胃经下关穴附近，虽然在面颊部皮面取穴，却不同于一般针灸的手法，必须在进针后，刺中头颅深部的蝶腭神经节（真正的“新吾穴”穴位所在地）。
李主任在数十年对超过13万名患者的临床治疗中发现：针刺此穴对于鼻部疾病患者疗效很好：慢性鼻炎为有效率为９０％，变应性鼻炎为７０.４％，慢性化脓性鼻窦炎为５２.４％。
医院针灸科在向李主任学习了这种独特方法并将之应用到临床以后，发现不仅对于鼻部疾病，而且对于干眼症，咽痛及哮喘等病，针刺该穴都有不错的效果：针刺蝶腭神经节较常见的针刺治疗对泪液分泌的改善更为明显，并且可以更有效地保护泪膜，防止泪膜蒸发，减轻干眼症状；针刺蝶腭神经节也能改善哮喘急性发作时的憋气症状。
这主要由于蝶腭神经节的独特属性决定的：蝶腭神经节系属于三叉神经的第２支（上颌支），为感觉神经。此神经在通过翼突上颌凹时，向下发出２条蝶腭神经，在翼腭窝内又合并形成膨大的、结节状的蝶腭神经节，并向前、向后及向下发出许多节后分支，分布到鼻、口及咽顶部位。
针刺蝶腭神经节是一种中西合璧的治疗方法:使用中医的治疗工具，穿透表层的经络穴位，深刺西医解剖位置中的神经节来治疗疾病。
蝶腭神经节虽主要由感觉神经所支配，但也有部分翼管神经的交感和副交感神经纤维参与，随该神经的节后纤维分布于上、中、下鼻甲以及鼻中隔和鼻咽顶等部位。交感神经有使血管收缩的功能，因而能使鼻黏膜及海绵体内血流量变小，腺体分泌物减少。而副交感神经则有扩张血管功能，能使海绵体内过分充血，鼻黏膜膨大，腺体分泌物大量增加。因此蝶腭神经节具有交感和副交感神经纤维支配，就必然同时具有此２种神经纤维所起的完全相反的作用。在健康状态下它们互相制约，随时调节，以维护两者之间的平衡，用中医理论来解释，也就是阴阳平衡的作用。阴阳可互为消长，这与交感及副交感神经的功能完全吻合。
由于炎症等病变，蝶腭神经节的平衡关系被打乱，发生阴阳失衡，甚至长期失调。鼻部、眼、咽喉等处炎症会导致局部血管充血，分泌物增多，即副交感神经过于兴奋，而交感神经受到抑制，临床表现类似于中医中的寒证，也就是阴盛阳虚；有些病变也可引发这些部位局部血管缺血，分泌物过少的症状，类似于中医中的热证，此为阳盛阴虚，即交感神经处于强势，而副交感神经处于弱势。
所以，针刺蝶腭神经节可以起到良性的双向调节的作用，正如《*帝内经》所言：“阴平阳秘，精神乃治”。
正确取穴也是治疗的关键，因为蝶腭神经节位于头颅深部的翼腭窝中，需要入针后不偏不倚地通过固定的狭窄骨间轨迹，直接刺向约55mm深的位置，刺中非常不易。所以首先要找好刺入点，其次要找对入针方向。
李主任认为颧骨弓的下沿与冠突之间的缝隙是最适合毫针刺向“新吾穴”的最佳位置，因此进针点可选在颧骨弓的下沿，约相当于颞骨颧突和颧骨颞突合缝线部位稍显膨大处。通常在皮面取穴时，首先应找到颧颞结节这个最明显的标志，然后以左手食指在此结节的稍后方向上轻轻按压，就可触摸到颧骨弓一弯向前上方的最高点，这个凹陷处，称它为弓形切迹，左手食指尖的宽度正好与弓形切迹的宽度差不多，只要将指头对准压满弓形切迹，并轻轻将该处皮肤向下按压约１～２ｍｍ，使其离开颧骨弓下沿，露出进针的缝隙，然后，右手拇指、食指持针（在做这些动作前，都应保证做到绝对消*），把针尖对准放在左手指甲尖中央的前上方，也就是弓形切迹骨缘下方中央最高点处，把针尖先刺进皮肤，再调整针身方向，瞄准前上方蝶腭神经节所在的位置，徐徐送入。
进针后，针尖朝向对侧眼角或额角的方向，如果不能顺利进针，再略回撤针身，向内、向上方调整针尖方向。需要注意的是，由于蝶腭神经节处在翼腭窝内，又小又深，又看不见，四周都有骨质包裹，只有窝的外侧面无遮挡，其最宽处也就３ｍｍ左右，所以深刺约55mm左右，患者立感面部麻胀或出现放电感时，才证明是刺在了翼腭窝内。
为了进针更方便，更简便的方法是在触摸进针点的同时，让患者头向对侧适当倾斜，并稍许向后仰，将穴位、进针点、医师视线三点连成一线，即可使进针点抬高至与“新吾穴”穴位等高，向前平行刺进即可命中。
此法的正确使用需要长期不断地实践摸索，它治疗疾病的种类也有待于进一步的开发，我们相信，在广大的针灸学者的不断努力下，这种独特的治疗方法一定会今后的临床治疗中大有所为。
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