什么是疼痛？
疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。
躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。
内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。
本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。
舌咽神经痛
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体征和症状舌咽神经痛出现在第IX对脑神经支配区。在一些患者中，疼痛可交错至三叉神经支配区和/或上颈段。
98%的患者疼痛为单侧发作，呈神经性痛。患者通常描述为剧烈发射性痛或刺痛。舌咽神经痛通常会由吞咽、咀嚼、咳嗽或交谈等动作触发。
除了第IX对脑神经的扳机区，患者的神经学检查通常是阴性的。小脑桥脑角的肿瘤也可引起舌咽神经痛相同的症状，因此应进行仔细的神经学检查。舌咽神经痛出现间歇的钝性酸痛应考虑为占位性病变可能，应进行彻底检查。
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检查
所有舌咽神经痛的患者均应进行脑部和脑干MRI检查。脑部MRI可帮助临床医师了解颅顶和颅内的详细情况。
MRI的图像极为精确。可鉴别是否存在颅内和脑干病理性改变，包括肿瘤和脱髓鞘病变。
磁共振血流成像可帮助鉴别引起相同症状的动脉瘤。不能行MRI检查的患者，如装有起搏器的患者，CT扫描是较合理的选择。
临床实验室检查包括全血细胞计数、生化和血沉，以排除与舌咽神经痛症状相似的感染、颞动脉炎和恶性肿瘤。咽喉部内窥镜重点检查梨状隐窝以排除潜在的恶性肿瘤。舌咽神经鉴别性阻滞可帮助确诊舌咽神经痛。
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鉴别诊断
舌咽神经痛是基于定向性病史和体格检查进行的比较直接的临床诊断。眼、鼻、喉和牙齿的疾病都可能有类似舌咽神经痛的症状或并发舌咽神经痛，从而导致误诊。
咽喉部肿瘤，如扁桃体窝和梨状隐窝以及小脑桥脑角肿瘤，也可和舌咽神经痛症状相同。有时脱髓鞘病也可引起舌咽神经痛的症状。和三叉神经痛相同，颞动脉炎引起的颌跛行有时也会使临床表现混淆。
参考资料：
1.王保国.图解疼痛治疗学.人民卫生出版社.
2.WaldmanSD:Glossopharyngealneuralgia.In:AtlasofUn