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执业护士
三叉神经痛以三叉神经第2、第3支发生率最高。
三叉神经痛的疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最为明显。
治疗三叉神经痛首选药物镇痛,无效时考虑神经阻滞或手术治疗。
治疗三叉神经痛的药物中,卡马西平是首选药,可抑制三叉神经的病理性神经反射,疼痛控制后逐渐减量;也可选用苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬等。
三叉神经痛神经阻滞可选用三叉神经周围支或半月神经节封闭和射频热凝治疗,阻断其神经传导。
对顽固性三叉神经痛,可行三叉神经感觉根切断术、三叉神经微血管减压术。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎又称吉兰-巴雷综合征(GBS),是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病,主要侵犯神经根、脊神经、脑神经,主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的临床特征为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象。
普遍认为GBS是由免疫介导的迟发型超敏反应。感染是启动免疫反应的首要因素,最主要的感染因子有空肠弯曲杆菌、多种病*、支原体等。
GBS在发病前数日或数周常有上呼吸道或消化道感染症状,有的可有带状疱疹、流行性感冒、水痘、腮腺炎、病*性肝炎病史,或有近期免疫接种史。
初级护师
过敏性紫癜又称舒-亨综合征，是小儿时期最常见的一种血管炎，以毛细血管变态反应性炎症为病理基础。
过敏性紫癜的临床特点除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。
过敏性紫癜主要累及的部位有皮肤、关节、消化道、肾脏，并出现相应的临床表现。
皮肤紫癜常为过敏性紫癜的首发症状，几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢、臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及上肢、躯干，面部少见。
约1/3的过敏性紫癜患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘等关节，可单发亦可多发，呈游走性，一般无红、热，有积液，不遗留关节畸形。
肾上腺糖皮质激素能有效缓解免疫损伤、解除肠道痉挛、减轻肠壁水肿、对腹型紫廄最有效。
主管护师
心肌梗死最突出的症状是剧烈胸痛。
心肌梗死患者较常出现心律失常现象,多在起病后1～2周内,尤其是24小时内最多见。
教育病人和家属心梗病人急性期绝对卧床体息1~3天,生活上给予全面照顾;第4天以后协助病人床上洗漱、关节缓慢运动;第二周床边活动和洗漱;第三周卫生间洗漱上厕所和楼道活动。
适量的氧气吸入可以改善心肌缺氧情况,心梗患者要给予2~4L/min氧气持续吸入。
心绞痛发病时,对剧烈疼痛的患者应遵医嘱注射吗啡5~10mg。
对冠心病患者进行溶栓护理时,应立即嚼服肠溶阿司匹林~mg,以后每日~mg,3~5天后改为每日50~mg。
冠心病的一个独立危险因素是肥胖,护士应鼓励和教育患者参加适当的体育活动、中等强度的有氧运动(包括运动时心率加快、气促、出汗)。
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